二個月的情之常常哭鬧，媽媽都把她放在垂直式搖床裡哄。情之似乎很喜歡這樣，只要搖一搖，就不會哭了。爸爸說報紙曾經報導，嬰兒不可以睡垂直式搖床，否則可能引起併發腦出血的嬰兒搖晃症候群。搖床真的那麼危險嗎？
大家老覺得嬰兒很脆弱，所以這樣不能做，那樣不能做。事實上，嬰兒對外傷的忍受度似乎比成人高。讓一個成人從三、四倍身高的高度掉下來，頭撞倒地上，沒有腦出血也有腦震盪。嬰兒則幾乎每個都有掉下床的經驗，他們很少出現併發症，大多只是哭哭而已。
新聞媒體的報導
台灣新聞媒體對於「嬰兒搖晃症候群」（shaken baby syndrome）的報導，大多強調嬰兒頸部脆弱，稍微搖晃就可能導致顱內出血，所以不可以睡垂直式搖床，也不可以逗小孩時加以搖晃，例如以下二則新聞：「四歲以下幼兒腦後頸部脆弱，大人逗小孩時的晃動、拋接、翻滾等動作，若嬰兒頭部沒有支撐固定，都可能會造成嬰兒搖晃症候群，醫師表示，約有三成會造成失明、癱瘓及語言障礙等後遺症，嚴重的話甚至會致命。」、「嬰兒大腦未發育成熟，垂直式搖床靠著彈簧上下密集震盪，躺在床上寶寶的大腦在跟著晃動的同時，有可能因此碰撞顱骨致顱內出血，也就是罹患嬰兒搖晃症候群。」
嬰兒搖晃症候群引起腦出血
嬰兒搖晃症候群一詞，是在一九七二年由放射線科醫師Caffey首先提出。他發現有些小孩有視網膜出血、硬腦膜下出血與蜘蛛膜下出血等嚴重傷害，但外表卻無明顯傷痕。他推測施暴者可能劇烈搖晃嬰兒頭部，導致腦內出血。腦部表面是有靜脈與外面相連，學者推測腦部晃動過劇可能撕裂這些血管。
嬰兒搖晃症候群是一種兒童虐待
《尼爾遜氏兒科學》與美國兒科醫學會都說，嬰兒搖晃症候群是一種故意的兒虐現象，而且必須有巨大外力才能造成這種傷害。搖籃導致腦出血之說，是沒有根據的迷思。
嬰兒搖晃最常發生在兩歲以下，通常是成人對嬰兒哭泣的不耐反應，致而猛力搖晃甚至摔嬰兒導致腦傷。二〇〇九年美國兒科醫學會認為除了猛烈搖晃之外，這些兒虐也常包括撞擊所致的腦部鈍傷，所以建議用虐待性腦傷（abusive head trauma）來取代嬰兒搖晃症
候群。
嬰兒搖晃症候群的原因是猛烈、非意外、重複、加速/ 減速的頭頸部劇烈運動，常發生於未滿三歲兒童，二至四個月嬰兒最常見。美國疾病管制中心制定的預防指引，特別強調嬰兒搖晃症候群的搖晃力道必須十分強烈，強到類似成人承受車輛重複被撞擊的情形。
加害者如果說他只是在跟小孩玩，那是謊言。讓小孩在大人膝蓋上晃動、拋起小孩等動作都具有危險性而不被建議，但這些舉動不可能造成嬰兒搖晃症候群的腦傷。疾病管制中心強調：「那是兒虐，不是玩耍！」
照顧者也可能以嬰兒意外掉落為由解釋傷害，但需注意高度低於1.5 公尺的掉落極不可能導致這類傷害，更高處的掉落則應有外表傷痕，若有懷疑均應啟動兒童虐待處理機制。
科學文獻上從來沒有人認為，跟小孩玩耍或睡搖床，會引起腦出血。碰到腦出血兒童，其家長以玩耍搖晃來解釋時，絕對不可就這樣相信跟嬰兒玩耍會玩出腦出血。那會讓欺負嬰兒的罪犯逍遙法外，也讓受害的無辜嬰兒繼續暴露於危險之中。
成人的不耐導致嬰兒搖晃症候群
我們可以將嬰兒搖晃症候群，看成施虐成人為了掩飾兒虐之事實，而以劇烈搖晃、用力亂甩等暴力來傷害兒童。所以，受害者外表通常沒有明顯外傷痕跡。
美國疾病管制中心列出幾個成人容易虐待兒童而導致嬰兒搖晃症候群的情景：
- 對嬰兒哭泣感到挫折或憤怒。
- 感到疲累。
- 缺乏情緒控管技能。
- 社會支持較差。
- 父母年輕。
- 家庭狀況不穩定。
- 社會經濟地位較差。
- 對於兒童發育與教養有不合理期望。
- 固執、衝動性格。
- 自卑感、孤離感、憂鬱。
- 為親屬暴力受害者或目擊者。
- 兒童時期負面經驗，包括漠視與虐待。
---本文摘自《破解醫療迷思的52張牌》一書P189-P191
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【精采試閱】 【作者序】 |
【聰明推薦】（依姓氏筆畫排序）
- 吳美環 台大醫院兒童醫院院長
- 李慶雲 台大醫院小兒科名譽教授
- 林志玲 財團法人臺北市志玲姐姐慈善基金會董事長
- 林奏延 衛生福利部政務次長、前長庚兒童醫院院長
- 崔麗心 節目主持人
- 黃富源 台灣感染症醫學會前理事長、台灣兒科醫學會前理事長
- 鄭弘儀 名主持人
【作者簡介】
李秉穎
現任 台大醫院小兒部主治醫師、台灣疫苗推動協會理事長、衛生福利部疾病管制署傳染病防治諮詢會預防接種組召集人、台灣感染症醫學會理事兼發言人。
學歷 國立台灣大學臨床醫學研究所博士
醫療專長 兒科學、感染症、 預防接種、肺炎、肝炎、腸胃炎。
榮譽 亞太兒科協會（APPA）「亞洲傑出兒科醫師獎」、《商業週刊》「百大良醫」、台灣兒科醫學會「兒科醫學教育貢獻獎」、「杜聰明博士獎」…等。
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