台中市龍井區一戶5口農家在共餐後,3人陸續出現不同程度的頭昏、胸悶、冒汗、痙攣、呼吸衰竭等症狀,送醫急診,其中1人一度插管搶救。
經醫師檢查,確診為有機磷中毒,追蹤來源,推測是男主人種菜用農藥,沒有留意農藥半衰期,採收後又沒有徹底洗淨,幸好即時施打解毒劑才解除危機。
(張文祿報導)光田綜合醫院急診醫學部主任林宗興指出,日前清晨4點,病患一家人陸續到院急診,最先就醫的是65歲的媽媽,到院時抽搐、呼吸困難,緊急插管維持呼吸道順暢,穩定生命徵象後送往加護病房觀察治療。
同一天下午3點,70歲男主人和女兒一同到光田探視母親,2人正要離開醫院,男子就突然腳軟、精神恍惚、全身多汗、腹痛。
女兒解釋,父親上午曾有不舒服,但仍可維持精神到醫院探視媽媽,竟出現和媽媽相似的症狀。
醫護警覺是群聚毒物暴露,正詢問是否有跟毒化物接觸的可能,未料此時,兒子也抵達急診,全身大汗、腹痛、瞳孔縮小,症狀和父母相同。
病患家人回想父親種菜會用農藥,前一晚火鍋煮菜曾覺得味道有異但未警覺,媽媽吃下最多青菜,清晨就不適就醫,隔餐再把剩餘的湯水加菜煮麵線,爸爸跟兒子就出現症狀,二兒子和女兒也吃了火鍋,不過2人提早用餐且吃得少,隔餐未吃麵線湯,緊急返家把剩餘食物帶到醫院,醫護聞到食物飄出異味,同步抽血確診是有機磷中毒。
林宗興解釋,中樞神經仰賴神經傳導物質「乙醯膽鹼」控制肌肉,乙醯膽鹼太少會影響記憶力,太多則使得肌肉持續收縮、無法放鬆,導致控制呼吸和心跳的肌肉受影響進而威脅生命,仰賴「乙醯膽鹼酯酵素」分解調節。
然而,有機磷會阻斷上述分解作用,造成體內乙醯膽鹼濃度升高,使心跳變慢、腸胃蠕動增快、瞳孔縮小等症狀,嚴重會有抽搐、昏迷及呼吸抑制致死危險。
林宗興說,當確認患者為有機磷中毒,治療第一步須穩定生命徵象,並緊急施打解毒劑「阿托品(Atropine)」救命,中止乙醯膽鹼過度刺激抑制肌肉,再施打第二種解毒劑「巴姆(PAM, Pralidoxime)」與體內的有機磷結合,讓乙醯膽鹼與酵素調節恢復正常作用。
這起中毒的一家3人雖然不慎誤食,但很幸運快速確診且即時解毒保命,治療後都沒有出現神經學後遺症。
林宗興提醒,中毒症狀輕重與毒物種類、暴露量、時間、地點及暴露途徑皆有關係,即使是經驗豐富的農民也可能一時不慎中毒,民眾在使用農藥上要特別留意皮膚接觸及誤採誤食,除了施藥後在田地做記號標示外,也可在瓶身或其他地方註記,且最好有2人以上知曉施藥情況,妥善保存農藥。