鑽研腸鏡,突破腸胃道最後盲點 他催生了小腸醫學會

鑽研腸鏡,突破腸胃道最後盲點 他催生了小腸醫學會

健康醫療網 2019-12-16 00:00

【健康醫療網/編輯部整理】有著一頭智慧白髮、外型溫文儒雅的蘇銘堯醫師,在內科的血液中,藏有外科醫師勇於解決問題的果斷性格,雖然他自謙自己的個性內向,較適合不執刀的內科,但從醫之路,卻是受到幼年時所喜歡的漫畫人物「怪醫秦博士」(怪醫黑傑克)的啟發,再加上小時候對於醫師看診時專業形象的崇拜,而立下的志願。

漫畫中的怪醫黑傑克有顆善良的心,不在乎旁人眼光,只按照自己的理念行事,常常做出看起來不近人情,但卻是執正義之理、傾全力救治病患的天才型外科醫師。這樣的外科神手,能立即解決病患的問題,是蘇銘堯從小的憧憬。不過,等到真正讀醫、進入實習階段後,他發現內科更符合愛讀書的自己,「內科需要讀很多書,也要吸收大量資訊,必須比其他科別的醫師擁有更多的醫學知識,才能做好診斷。」於是他毅然踏入內科領域。

胃腸科是內科中最像外科的科別

內科的分科相當多,問及為何會選擇胃腸科?蘇銘堯表示,胃腸科中有許多診斷技術,也有外科手術的輪廓,好比內視鏡,對於早期大腸息肉或胃潰瘍出血等問題,都能達到診斷與治療的目的。因此,即使胃腸科被認為是醫院內最辛苦的科別之一,但因為能得到如外科醫師治療病患時所獲得的成就感與愉悅感,「相對於其他內科而言,是最像外科的內科次專科」,因而選擇以腸胃科做為一輩子鑽研努力的志業。

隨著醫學科技的進步,內視鏡技術日新月異,應用的範圍也日趨廣泛,如今,內視鏡檢查已經能以最少的傷害,達到診視人體部器官的目的,也能切取組織樣本提供病理檢查。

蘇銘堯說,現在內視鏡技術發展已臻成熟,過去,大腸內的息肉如果範圍太大,都必須靠外科手術來執行切除,「但現在,只要是良性的腫瘤或息肉,無論大小,都能用內視鏡切除。甚至是早期的大腸癌或胃癌等,若仍局限於黏膜範圍,尚未侵犯到深層,且不會有淋巴或遠處擴散時,也能靠著內視鏡將原發病灶切除,得到預期的治療效果。」

引進新型腸鏡篩檢,改變臺灣醫界腸鏡篩檢方式

進入胃腸科已近22年,蘇銘堯對於內視鏡技術應用在腸胃道上,有深入的鑽研。他指出,臺灣早期的內視鏡技術大多是跟日本學習,但技術仍落後一大截,而胃鏡因為相對容易操作,在醫界已經相當普遍,願意執行的醫師多,也因為只需5至10分鐘的檢查時間,大多數的病患都可以忍受。況且,胃癌的發生率有逐年下降的趨勢,病因也較為明確,只要消除最大的病灶來源――幽門螺旋桿菌,多半就能降低發生率。

但是,國人的大腸癌卻一直是癌症發生率的首位,而早年的大腸鏡檢查,因為是實施雙人操作,必須要由醫師與經過訓練的護理師或技術師合作,才能進行。若兩人配合得不好,對患者而言,就等於是種酷刑,不但會造成腹脹不適,也有腸穿孔之虞。

在2000年左右,林口長庚醫院成立新的內視鏡室時,邀請了日本當時的腸鏡大師來臺,現場表演單人操作腸鏡,透過醫師左手調整旋鈕、右手送內視鏡進出,讓醫師實際感覺管子的左右與前進後退,以降低病患因腸壁摩擦導致的不舒服感。

蘇銘堯說,當時他在看完示範之後,直覺這對醫院或病患都是福音,便請老師寫推薦函,於當年5月就前往日本秋田,學習單人腸鏡的操作。而由他所引進的單人腸鏡操作手法,也改變了臺灣醫界大腸鏡的檢查模式。

染色內視鏡,偵測鑑別胃腸道的病灶

除了腸鏡技術的改進外,蘇銘堯也帶回當時日本大腸鏡的診斷方式,透過各種不同的染色劑,噴灑在胃腸道黏膜上,用以偵測與鑑別胃腸道的病灶。他進一步說明,日本是利用藍色染劑噴灑在息肉的表面,觀察紋路的不同,以診斷是屬於需要切除的腺性息肉,或是沒有惡性風險的增生性息肉,如此,可大幅降低不必要的切除所引發的出血風險。這項技術則從2000年底林口長庚醫院開始,成為各大醫院內視鏡醫師必備的能力之一。

另外,內視鏡的發展還進步到影像加強系統的開發,「日本內視鏡公司研發出光源系統,可透過窄頻光源,將紅光過濾,留下三原色的藍光與綠光,可更輕易地分辨出正常組織與黏膜的病變部位,達到鑑別診斷的目的。」蘇銘堯說,以窄頻光源影像系統於大腸息肉鑑別診斷的技術,曾於國際發表論文,當時還被期刊編輯稱讚為「內視鏡之畢卡索」。

之後,內視鏡的技術更延伸到放大的大腸鏡,不但能將影像放大到100倍,加上染色與顏色的變化,鑑別率更提高。現在甚至有更新的顯微內視鏡,能放大到1000倍,可直接觀察細胞內增生。雖然在臺灣仍無法百分之百取代病理診斷,但在日本,已可透過人工智慧,用電腦判讀,作為診斷的依據。

催生小腸醫學會,突破腸胃道最後盲點

過去的胃鏡是從口腔進入到食道、胃,最遠只能達到十二指腸,而腸鏡能做到全段大腸到最末端的迴腸,但中間有5、6公尺的小腸,卻無法直接看到。到了2000年以後,由以色列所開發的膠囊內視鏡,是以照相的方式照出整段小腸,但缺點是即使看到問題,也無法立即治療,仍需靠進一步手術或是藥物等處理。

蘇銘堯指出,2001年日本山本教授所開發的雙氣囊小腸鏡,是利用小腸鏡及外套管的兩個氣囊,反覆充氣、消氣以及前進、後退的方式進行小腸檢查,能讓兩公尺的小腸鏡,完成5、6公尺的小腸檢查,而他也是臺灣前往日本學習的第一人,並引進該項技術的胃腸科醫師。

「小腸是腸胃道最後的盲點,從2003年台灣引進小腸鏡之後,小腸出血可以透過內視鏡來止血,解決病患腸道反覆出血,卻又找不出原因的困擾。」蘇銘堯說,小腸鏡算是把整個消化道檢查都完善了,能及早抓出早期克隆氏症及小腸多發息肉問題,降低這些病患日後需要不斷切除小腸的風險。

同時,國內對於小腸疾病研究有興趣的胃腸科醫師成立小腸同好會,每季聚會一次,彼此交流分享病例, 在2 、3 年後醫界對於小腸的重要性有共識後,便成立了臺灣小腸醫學會,由邱正堂教授擔任創會理事長,本屆(第三任)理事長則由蘇銘堯接任。

他指出,小腸醫學會的會員都是來自各大醫院的菁英,鑽研於小腸的研究,學會則每年有4次學術研討會,邀請國外專家學者來臺演講與教學,藉此增進國內病患福祉。現在,醫學會也與中國、港澳以及東南亞、北美等地的華人專家共同舉辦每年一次的全球華人小腸疾病論壇,盼能讓臺灣的小腸專業領域在國際發光。

飲食運動正常作息,養生不二法門

身兼臺灣小腸醫學會理事長,林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系副系主任、長庚大學副教授等職,蘇銘堯每日的忙碌不言可喻。提及養生之道,他說自己因為是醫師,生活作息比較規律,會要求自己在晚上11點前入睡、早上6點起床,每天至少睡滿6小時。也因為早起,早餐自然會記得吃,「早餐很重要,是開啟一天能量的來源。」通常他的早餐搭配是麵包配上一杯咖啡,「麵包有糖分,能滿足熱量需求;咖啡則有提神作用,一定要喝,下午才不會疲倦。」

另外,由於現在身兼理事長職務,晚上下診之後,免不了有應酬活動,但他都秉持不暴飲暴食,時間也不會超過9點,「9點後沒活動,又接近睡眠時間,多吃會讓胃酸逆流,也易形成脂肪囤積體內。」蘇銘堯說,飲食與作息的定時定量,是養生的好方法,但運動習慣難以固定,不過,一定會把握動的生活型態,能走樓梯,就不坐電梯,偶爾也健走、爬山,讓身體保持健康狀態。

即使工作忙碌,蘇銘堯仍加入慈濟人醫會的義診行列,於每個月假日,抽空到雙溪、貢寮、瑞芳、平溪等區域義診;「一開始只是關懷社區老人,但光是量血壓、聽診、問診等方式,好像不能解決問題。」於是,他發揮善心,與同是慈濟志工的太太,共同募款捐贈了一臺可攜式超音波,讓社區內老人的病症可以及早被發現治療,鄉親也能得到實質的幫助。

如同怪醫黑傑克的外科醫師仁義救人故事,蘇銘堯同樣也用仁心醫術、運用內視鏡領域的專業,在胃腸道疾病上,持續為病患謀福祉。

(文章授權提供/常春月刊)

【延伸閱讀】

70歲嬤腹痛誤認腸胃炎 檢查才知晚期肝癌

乳癌放療恐致皮膚炎? 保濕修護霜提升醫療品質


資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44459
喜歡本文請按讚並分享給好友!
健康醫療網https://healthnews.com.tw更多健康資訊
熱門文章
好市多299元「滅蚊神器」超好用!網曝唯一缺點:蚊子炸到無全屍
好市多299元「滅蚊神器」超好用!網曝唯一缺點:蚊子炸到無全屍

中天新聞

台南米糕加香菜!? 女顧客不滿「丟滿整桌」
台南米糕加香菜!? 女顧客不滿「丟滿整桌」

TVBS新聞網

1mg就會死!寶林茶室中毒「致命元凶恐是它」3年前釀一家9死
1mg就會死!寶林茶室中毒「致命元凶恐是它」3年前釀一家9死

TVBS新聞網

寶林老闆曾曝大馬粿條作法 用「特製粗粿條」不加水炒到黑黑的
寶林老闆曾曝大馬粿條作法 用「特製粗粿條」不加水炒到黑黑的

TVBS新聞網

超噁!台中知名控肉飯「豬肉堆路邊」小鳥站五花肉啄食
超噁!台中知名控肉飯「豬肉堆路邊」小鳥站五花肉啄食

記者爆料網

好天氣沒了!連5天「全台炸雨」猛變天 雨最大時間曝
好天氣沒了!連5天「全台炸雨」猛變天 雨最大時間曝

TVBS新聞網

全台變天!大雷雨「南往北狂炸」連下5天 午後1地雨勢最猛
全台變天!大雷雨「南往北狂炸」連下5天 午後1地雨勢最猛

TVBS新聞網

桃園男登山不慎滑落山坡成冰冷遺體 忠犬護屍4天3夜讓人動容
桃園男登山不慎滑落山坡成冰冷遺體 忠犬護屍4天3夜讓人動容

記者爆料網

直擊/中市焢肉飯食材露天放  網「Google街景都有  業者似乎習以為常」
直擊/中市焢肉飯食材露天放  網「Google街景都有  業者似乎習以為常」

記者爆料網

台南角頭公司又被開槍!槍手原欲掃射50槍卻糗「卡彈」 警急逮4嫌
台南角頭公司又被開槍!槍手原欲掃射50槍卻糗「卡彈」 警急逮4嫌

記者爆料網

寶林中毒2死!內科醫示警:源頭若是「這毒素」未來恐盛行
寶林中毒2死!內科醫示警:源頭若是「這毒素」未來恐盛行

TVBS新聞網

GENBLUE幻藍小熊演出「練習生即地獄」!平均瘦5公斤 韓式震撼教育內幕公開 
GENBLUE幻藍小熊演出「練習生即地獄」!平均瘦5公斤 韓式震撼教育內幕公開 

LIFE生活網小編

寶林2死!台大醫喊避免「這種飯、麵」重複加熱 米酵菌酸更猛爆
寶林2死!台大醫喊避免「這種飯、麵」重複加熱 米酵菌酸更猛爆

TVBS新聞網

致命元兇恐不只米酵菌酸!醫揭寶林案「救不了關鍵」:看亡者就知
致命元兇恐不只米酵菌酸!醫揭寶林案「救不了關鍵」:看亡者就知

TVBS新聞網

威力彩今晚送2億!「3星座」喜迎財神爽中獎 一夕暴富不是夢
威力彩今晚送2億!「3星座」喜迎財神爽中獎 一夕暴富不是夢

中天新聞

快訊/「寶林茶室」禍首曝光!衛福部專家會議推測「這毒素」或成元兇
快訊/「寶林茶室」禍首曝光!衛福部專家會議推測「這毒素」或成元兇

中天新聞

別再騎了!台南「這段」是腳踏車道 1個月取締機車高達265件
別再騎了!台南「這段」是腳踏車道 1個月取締機車高達265件

記者爆料網

炎亞綸也吃過寶林餐點!半年前「出現3症狀」質疑:是否長期有問題?
炎亞綸也吃過寶林餐點!半年前「出現3症狀」質疑:是否長期有問題?

SETN三立新聞網

台南公布第35波酒駕累犯名單 人數多達22人遍布14區
台南公布第35波酒駕累犯名單 人數多達22人遍布14區

記者爆料網

跟團旅遊比自由行棒!妹子試過一次就愛上:理智線不會斷裂
跟團旅遊比自由行棒!妹子試過一次就愛上:理智線不會斷裂

TVBS新聞網

81
0
分享