冬季的不定時炸彈 輔大醫師說留意慢性腎臟病
一名六十八歲男性，罹患高血壓及慢性腎臟病，凌晨因為喘不過氣到輔仁大學附設醫院急診就醫。經診斷後發現病患是尿毒症併急性肺水腫及酸中毒，必須接受緊急透析治療（俗稱洗腎），因為是末期腎臟病變，之後必須長期接受透析治療。
輔大醫院腎臟內科主任朱培倫說，冬季雖然寒冷，卻是擁有聖誕節、跨年活動及農曆新年的溫馨季節。但冬季對於腎臟科醫師來說，有時是個令人心驚膽顫的腎臟病「旺季」。一般人認為流感和心血管是冬天容易發生的疾病。
專長心血管疾病的輔大醫院院長王水深和醫療副院長江福田證實，心血管疾病在冬天的確好發，加上病人自己「減量」藥劑。而腎臟方面也是這樣，看起來冬天是個容易生病的季節。
朱培倫表示，這一切都真的跟季節有關。國人喜歡冬季進補，麻油雞、薑母鴨、火鍋之類的，導致鉀離子上升。研究發現，在冬季慢性腎臟病病患病情較會惡化、較易住院或進入透析。另外末期腎病變病患在冬季也較易發生併發症，甚至慢性腎臟病病患的死亡率在冬季也較其他季節高。
他分析冬季是慢性腎臟病病情較易惡化的部分原因，可能跟冬季血壓較高、較易發生心血管疾病如心肌梗塞或心臟衰竭，或因為發生感染而使慢性腎臟病病情惡化。另外冬季因氣溫低，也可能因為流汗相對較少，導致水分較不易控制等。這些原因都可能使慢性腎臟病病患在冬季病情發生變化。
他說，當腎臟功能下降至正常腎功能的百分之十五以下，病人可能會出現尿毒症狀，如食慾不振、噁心、嘔吐、皮膚搔癢、臉部及四肢水腫、口腔有異味、呼吸喘等。這時須藉由透析來改善症狀與生活品質，且透析也是延續生命的一種方法。健保給付、人口老化及壽命延長、各種慢性病患者增加、患者照顧良好，且國內腎臟移植不易，使透析人口持續增加。
根據衛生福利部中央健康保險署統計資料，去年健保支出十大疾病排行，慢性腎臟疾病居第一位。台灣慢性腎臟病盛行率約百分之十一到十二。在2015年，台灣約七萬八千名因末期腎病變而需接受透析治療的病患，2019年透析病患人數已超過八萬名。朱培倫說，在這龐大需要接受透析治療的末期腎病變病患內，有將近一半是因為糖尿病引起的糖尿病性腎病變導致。
民眾預防腎臟疾病，朱培倫說，平常就是注意飲食控制、多喝水、定期回診、遵照醫囑。他表示，輔大醫院腎臟內科目前有七位專任醫師和二位兼任醫師，各有專長，還有醫院全院合作的環境，並正準備增加透析病床，病人就近到輔大醫院可以得到「全科的醫療」。
資料提供：輔大醫院
