50歲陳女士熱愛攝影,但最近發現看不清楚,赴醫檢查確診為黃斑部水腫,如果不及時治療,視力將無法改善。
起初注射抗新生血管生成因子抑制劑,但效果不佳,所幸透過健保有條件給付的第二代藥物長效型類固醇治療後,視力大幅改善,讓陳女士重拾攝影樂趣。
亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示,許多像陳女士的病例大多因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳,導致不健康的視網膜血管滲漏,造成中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫。
經由醫師申請且健保審查通過後,會接受抗新生血管生成因子抑制劑治療,每個月注射一次,共打3到5次,阻止新生血管增生,以改善或穩定視力。
但部分患者因體質特殊,使得治療效果不佳,過去依健保規定,如果第一次抑制劑治療不見效,則無法繼續申請第二次抑制劑,患者必須自費改用其他藥物,增加不少經濟負擔。
即便第二次幸運申請抑制劑順利通過,由於新生血管生成因子抑制劑只能抑制不正常新生血管生成,但黃斑部水腫也會同時有局部視網膜發炎情形,對於體質特殊的民眾,因體內發炎因子比重較高,因此除了抑制不正常血管生成,更需要抗發炎藥物治療,否則症狀依舊無法緩解。
林純如指出,所幸從今年3月1號起,如果病人對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳,醫師可根據病人的病情,在健保審查第二階段改申請長效型類固醇藥物,不僅可以抑制不正常血管生成,更可以抗發炎,且能維持4到6個月藥效,不用經常面對眼內打針的風險,對於如陳女士的患者來說,更能有效改善視力。