冷風吹就天旋地轉 原來是耳裡破洞

冷風吹就天旋地轉 原來是耳裡破洞

小效應的部落格 2020-03-18 22:40

暈眩冷風吹就天旋地轉

暈眩通常病因:

神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。

  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。

  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。

  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。

  在常見的眩暈症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。

  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

如何找出病因

通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。

暈眩冷風吹就天旋地轉

炎炎夏日,能夠從炎熱的戶外走進冷氣房,是多麼地舒服,特別是當電動門打開時,迎面而來的冷氣風是相當地解熱,特別是在超商門口,往往都會有狗狗臥著等著趁機洩出的冷風。可是您可曾知道,有人對這可是一種恐懼!進出冷氣房就會天旋地轉一名三十歲女會計師,在夏天時,每當從戶外進入大樓冷氣房時,就會感到一陣眩暈天旋地轉,頓時四週環境會繞著她逆時針旋轉,大約要五六分鐘左右才會停止。當冬天時,離開溫暖的室內時,一到寒冷的戶外時,特別是被外面的冷風吹到時,也會出現天旋地轉。這種怪狀況已經很多年了,讓她不勝其擾,只要進出溫差大的空間就感到很有壓力,曾因此休假在家,但進出便利超商時還是一樣發作。

是精神病嗎???

有醫師說是「自律神經失調」,當然還有醫師她是「神經質」,不然就是「幽閉恐懼症」(害怕進入密閉的空間) 及「懼曠症」(害怕來到空曠的地方)。神經耳科門診破解經人介紹來到我的門診,神經理學檢查均無異常發現,但在我詳細地檢查她的耳膜,發現右側耳膜上有一個小小的穿孔,佔耳膜面積不到10%。當我故意把檢查室的冷氣調強,請她先在候診室等待,接著請她突然進入檢查事時,暈眩發作了,會見到她的眼球會一直向左跳動。等暈眩緩解後,我又請她回到候診室,兩耳均戴上耳塞後,又再次請她進入檢查室,這時眩暈就沒有發作了。

眩暈之因:原來這是因為她的右耳耳膜上有破洞,一進入冷氣房或接觸冷空氣時,冷氣直接從該破洞灌入該側中耳,造成兩側中耳的溫度不均等,就形成了所謂的「溫差眼振」,這跟患者在接受暈眩測試時,從一側耳朵灌冷水會引起暈眩和眼振的原理一樣。

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