9成慢性腎臟病患者飲食控制錯 共病高血壓糖尿病者也達9成錯
56歲腎友林老師合併高血壓 竟仍高鹽飲食致終身洗腎
台灣腎臟醫學會提出「腎利飲食」(DTAD)
三大學會編撰腎友專屬「7日外食食譜」助戰腎病情
全台270萬名慢性腎臟病患 卻不到4%自知有腎病
根據《刺胳針》醫學期刊發表的台灣慢性腎臟病盛行率調查報告顯示，全台約1/8民眾為慢性腎臟病患，罹病人數約270 萬人。但其中約僅有3.54%的人知道自己罹患慢性腎臟病！大部分病患發現罹患慢性腎臟病時，疾病均惡化至需要立即洗腎的階段。而因為血糖、血壓都會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能，所以糖尿病及高血壓均為腎臟病高危險群的病患。
飲食管理為腎利關鍵 共病患者不注意腎臟恐惡化
台灣腎臟病學會理事長陳漢湘醫師表示，慢性腎病患者的疾病管理包含醫療和飲食管理兩個面向，營養攝取對於慢性腎臟病患者相當重要，良好的飲食管理是減緩疾病惡化過程中的重要關鍵，可降低慢性腎臟病惡化至需要洗腎的階段，而國內有高達25%腎友有合併糖尿病、77%有合併高血壓，因此有共病情形的慢性腎臟病患者更應謹慎檢視飲食。
8成3腎友自認落實飲食控制 竟高達9成飲食控制錯誤
為了解慢性腎臟病患者對於營養攝取是否正確，台灣腎臟醫學會今年2月6日至2月17日期間，針對426名慢性腎臟病患者進行「慢性腎臟病營養認知大調查」，調查顯示約8成3慢性病患認為已落實飲食控制管理，但其營養攝取卻仍不正確！陳漢湘醫師表示，慢性腎臟病的飲食管理十分複雜，若再加上糖尿病、高血壓的飲食控制原則，更是難上加上難，有9成慢性腎臟病患飲食控制錯誤。
慢性腎友飲食管理要多元 依據罹病階段與共病情形而異
陳漢湘醫師進一步根據行政院衛生署《慢性腎臟病防治手冊》內容說明，慢性腎臟病患者在腎衰竭的不同階段或使用不同的治療方式，飲食管理都將不同。為了延緩慢性腎臟病惡化至需要洗腎的階段，在臨床營養衛教上應注意蛋白質攝取量、熱量攝取量、熱量來源比及相關營養素例如鉀、鈉、磷及維生素需求量。但這還不包含共病的飲食控制，而如果病患同時罹患了糖尿病，需要控制醣類攝取。若是同時罹患高血壓，則對於鈉的攝取應更嚴格。
中華民國營養師全聯會常務理事金美雲營養師說明，考慮慢性腎臟病患個人的生理差異、不同的罹病階段和共病情況，營養攝取應隨時調整符合個人疾病管理的需求。合併患有糖尿病和高血壓的慢性腎臟病患者，飲食控制複雜度提升且難以落實，病患在飲食準備上有問題，應隨時諮詢營養師，並且依照營養師的建議謹慎準備日常飲食。
1/5 腎友喊三餐準備困難 外食族疾病恐快速惡化
但是，陳漢湘醫師根據調查發現，每5個慢性腎臟病患中，就有1人認為依照飲食控制原則準備三餐為“難以做到”！且在生活型態調查上慢性腎臟病患，僅有2成的慢性腎臟病患不曾購買外食，曾購買外食來準備三餐的比例高達8成！ 不正確的飲食習慣加上外食可能較為高油、高鹽、高糖的烹調方式，可能加速慢性腎臟病疾病惡化！
林老師2年未做飲食控制 仍高鹽料理致終身洗腎悔不當初
今年56歲的林老師本來是國小自然及美術老師，一直有高血壓的問題，檢查出慢性腎臟病後，近兩年的時間沒有按照醫師的指示做好飲食管理，不僅錯吃生機飲食，料理的方式還持續採用高鹽重口味，才導致高血壓及慢性腎臟病病情未被控制越來越嚴重，被醫師宣告必須終身洗腎，才驚覺飲食控制讓自己失去健康，也因為洗腎沒有體力而失去喜愛的教職工作！林老師後悔的說：「如果能早一點知道飲食控制能讓病情惡化減緩，我一定會配合醫師指示，做好飲食管理！」
「腎利飲食」 Dietary to Avoid Dialysis (DTAD) 簡單控制飲食
有鑑於慢性腎臟病患飲食控制不易及營養攝取認知不正確，台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟基金會共同推出腎利飲食，包括以下四種重要營養攝取觀念。
營養一：控制蛋白質攝取量
o 洗腎前病患: 每公斤體重，每日攝取0.6~0.8g蛋白質
o 洗腎病患：每公斤體重，每日攝取1.1~1.5g蛋白質
罹患慢性腎臟病，腎臟無法將身體所代謝的含氮廢物排出體外時，適度的降低飲食中蛋白質的攝取量可減少廢物產生，而在腎功能進展到不同時期，對蛋白質攝取量的控制也不同，必須要注意若是蛋白質量攝取量不足，也會讓病患曝露在更高的死亡風險中。
營養二：低GI飲食，維持穩定血糖
o 升糖指數低於55
若慢性腎臟病患同時罹患糖尿病，身體長期處於發炎狀態，併發心血管疾病的機率較高，死亡率增加，讓醫療照護和營養管理的難度升高，最好能選擇低升糖指數的食物或營養補充品。若是食物沒有標示GI值，選擇時可以掌握「纖維愈多、GI值愈低」的原則。
營養三：攝取好油脂
o 零反式脂肪
o 飽和脂肪酸佔總熱量比<7%
o 單元、多元不飽和脂肪酸提高，攝取足夠熱量
慢性腎臟病患並不是少油就好，因為少油反而會造成熱量不足而缺乏飽足感，反而不利於維持血糖穩定。油脂上的選擇，應該要減少攝取不利於心血管的飽和脂肪(如動物性脂肪) 與反式脂肪，改以單元或多元不飽和脂肪為佳，例如高油酸紅花子油、芥花油、橄欖油。
營養四：補充纖維
o 增加膳食纖維攝取量
慢性腎臟病患常有腸胃道機能的困擾、甚至是便祕的症狀，除了可以透過飲食補充纖維，也可以透過攝取膳食纖維與適量的果寡醣幫助腸道順暢，並且提高營養的吸收率。
當醫師判斷疾病病程進入腎臟病晚期後，飲食控制成為延緩的關鍵，若是在飲食控制時發現無法做到所有飲食原則，可以在飲食計畫中選擇搭配營養補充品，作為飲食管理的工具。
專為腎友量身打造「7日外食食譜」 共病腎友更應一起戰腎疾病
有鑑於外食族群營養攝取不易，但外食族如果懂得如何挑選符合「腎利飲食」原則的餐食，也可簡單做好疾病管理！台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟基金會更依照「腎利飲食」原則設計 7日外食食譜，預計於今年世界腎臟日 (3月8日)發行，提供慢性腎臟病友免費索取以簡單做好飲食控制，慢性腎臟病患可撥打0800-036-688免付費諮詢專線索取！
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