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懷孕時大腹便便,暈眩不停

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懷孕時大腹便便,暈眩不停

懷孕時大腹便便,暈眩不停

暈眩通常病因:

神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。

  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。

  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。

  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。

  在常見的眩暈症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。

  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

暈眩

如何找出病因

通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。

懷孕時大腹便便,暈眩不停

一名三十五歲孕婦,懷孕已經二十多週,肚子就已經大得像一顆西瓜,走路很不方便,常常腰酸背痛,睡覺也必須側臥,否則會喘不過氣來。有一天清晨,當她起床,想要去尿尿時,突然看到眼前的景物都在旋轉,差點跌落床下,只好乖乖地躺回床上;雖然眼前東西都不轉動了,卻開始出現相當嚴重的乾嘔,肚子裡的胎動也突然變得相當地明顯。驚恐之餘趕緊送醫,婦產科醫師檢查後,確定沒有流產的風險,但只要她一側身或轉頭,眼前景物仍會旋轉,接著乾嘔,只好轉到了暈眩門診。醫師發現,只要她一躺下,頭向右轉時,眼球就會跳個不停,會引起跟她當日清晨一模一樣的暈眩症狀,接著又開始乾嘔。確定是右側後半規管的耳石沉積症,在多名醫護人員的協助下,安撫她的情緒,醫師為她施行幾個輪迴的耳石復位術後,病症就治癒了。

大多數的耳石沉積症患者,都是起自於先前的頭部外傷或內耳缺血,使內耳橢圓囊內掌管平衡的耳石鬆脫,隨著內耳淋巴液的迴流,沉積在某一條半規管內;之後,只要患者一改變頭部姿勢,易位的耳石就會因重力因素及慣性作用,帶動該條半規管內的內淋巴液,造成暈眩。根據一項歐洲的研究,在所有的耳石脫落症患者中,有2.4%就是孕婦。孕婦發生耳石脫落的原因,還是跟體內激素的變化,使內耳橢圓囊內負責「抓住」耳石的耳石膠代謝不良,耳石便有機會在患者晚上保持側臥時,因重力因素逐一鬆脫,造成病症。

對於孕婦,都會儘量避免服用任何藥物,畢竟會害怕影響到胎兒發育造成畸胎,也會擔心是否會對之後的分娩造成不利的影響。如果孕婦出現暈眩時,宜正確就醫,可以避免暈個不停,卻又不能服用藥物的窘境;倘若只是耳石脫落症時,只要把耳石擺回原位,即可解決擾人的眩暈,不必服用任何止暈止吐藥物。

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