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基層診所請命!大醫院保衛戰 醫籲重視醫療分流

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基層診所請命!大醫院保衛戰 醫籲重視醫療分流

【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】「大醫院是救命的地方,前線基層診所守的好,後方醫院才會好!」中華民國醫師公會全聯會理事王宏育12日表示,要預防醫療資源崩潰,前線社區診所、醫療群要守好,後方大醫院就能守住。呼籲政府給予診所足夠裝備、資訊、補償、放寬視訊診療,並落實分級醫療,85%輕症至診所,剩下15%重症去醫院治療。

診所肩負第一線角色 分擔大醫院負擔

王宏育指出,過年期間,有76%中港澳高風險患者在診所就診,診所肩負第一線角色,診所醫師要有警覺性、細心,找出可疑的病人,轉診到醫院篩檢診斷,做好分流。

醫師解釋,防疫有三防線,最前線是境外阻絕,但若本土個案變多,則依靠前線診所共同負擔,至於大後方的醫學中心是救命之處,有負壓隔離病房、呼吸器、葉克膜、整合團隊,若崩毀死亡率恐超過10%。

社區傳播階段 輕症到診所,重症至醫院

至於疫情演變有三部曲,王宏育說明,首部曲是民眾自律,保持社交距離、勤洗手、隔離,只要感冒症狀馬上就醫,如果仍無改善要採檢,診所須做好感控路線。

若每天確診達50名以上進入第二部曲,代表社區傳播階段,將進行醫療分流,85%輕症至診所,或使用在家視訊診療,居家隔離,派健康家人到診所取藥,避免輕症趴趴走;剩餘15%重症去醫院,以免醫療資源崩毀。 

當醫療資源崩毀,三部曲來臨,出現加護病房滿床、急診塞爆,只能封城、封島。

醫師籲重視基層診所 落實醫療分流

目前台灣防疫良好,診所的外科口罩、防護衣都算足夠,不過王宏育提到,有醫師認為平時分級醫療、轉診制度、家醫制度都沒有建立,患者直接跑去大醫院看病,沒有前後方之分;另外,通訊醫療太嚴格,僅限定居家檢疫或有同意書,呼籲符合嚴重症狀的患者,放寬啟用通訊醫療。

中央疫情指揮中心4月7日公布「守住醫院六大戰略」,王宏育認為,基層診所著墨甚少,強調診所是前線,可以負擔大後方醫院的醫療能量,建議落實分流,由診所照護輕症患者,甚至有休診所專門看治輕症病例,而輕症患者也要自律,做好隔離。

另外,新冠病毒採檢風險高,診所沒有高規格的感控,很容易感染給護士、藥師、家人和病人,若是無症狀風險更高,因此目前診所無法採檢。王宏育請命,目前採血快篩研發中,未來若抽血就可以採檢,診所願意承擔第一線採檢工作。

醫師也提醒,過去流感,診所不能使用克流感,曾造成大醫院急診擠爆。如果候選藥物奎寧真的有效,呼籲政府不要全面管制,適時給予診所使用。

民眾有症狀先就醫 有必要再採檢

至於民眾疑似感染該如何配合?王宏育建議,出現發燒、腹瀉等症狀約需7天,有症狀一定要找家庭醫師,吃三天藥複診,沒惡化再吃三天。如果沒有改善,才要去醫院篩檢。千萬不要每個病人咳嗽,都跑去醫院篩檢。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45797
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