為何不普篩? 阿中部長「數學課」開講讓數據說話

為何不普篩? 阿中部長「數學課」開講讓數據說話

NOW健康 2020-04-28 00:00

【NOW健康 陳敬哲/台北報導】新冠肺炎傳出全將近4個月,最讓人費解就是無症狀感染者,再加上病毒檢測在確診者上,有時陰時陽的狀況。台灣大學公衛學院或高雄市政府等,都前後曾強調普篩,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中拿出數據反駁,如果採用快篩試劑普篩,不但成本比現行制度高,偽陰性與偽陽性更將是隱憂。


0確診個案 出院個案穩定上升


台灣今(28)日保持沒有新冠肺炎新確診病患,仍然是429例確診,分別為343例境外移入、55例本土病例、31例敦睦艦隊,指揮中心強調,出院個案數則穩定上升,兩者曲線差距逐漸縮短,顯示國內疫情已得到控制,各界討論熱烈的普篩或擴大採檢等議題,然而就算普篩檢測陰性,不能代表往後不會感染。


全體快篩耗費46億 恐怕180,000名偽陽性


陳時中表示,在台灣目前新冠肺炎盛行率下,假設使用敏感度75%與特異性99%的快篩試劑,每檢驗1萬人,預計會出現114人陽性,但其中100人是偽陰性;假使針對全國無症狀快篩,採取合理值檢驗1,800萬看似無病症民眾,可以篩出8名陽性個案,但會有2名偽陰性外,也會有180,000名偽陽性。


▲台灣執行普篩預估確診人數。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)


陳時中特別說,雖然快篩比較便宜,假設1次費用200元,全台2,300萬人全面篩檢,也要耗費46億元,雖然看到結果比較快,但準度偏低,偽陰性與偽陽性比率也高;核酸檢測(PCR)雖然精準度高,但耗時耗力,檢驗1次約要3,000元,針對全民檢驗就要耗費690億元。


▲台灣執行普篩費用試算。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)


台灣新冠檢測僅花1.8億 少數可維持正常生活國家


陳時中解釋,雖然針對疑似症狀或高風險人士,進行核酸檢測執行60,956人,耗費國家1.8億元,但台灣是全球少數可以維持正常運作的國家,並且55例本土病例中,只有10位找不到感染源,後續相關確診17名。如果要耗費大量經費執行普篩,不但浪費公帑,也佔據珍貴的醫療人力資源。


陳時中強調,不能說台灣現在沒有無症狀患者,但如果數量很多,應該會出現很多無來源感染者,而現在台灣的社區感染風險不高,因此不執行普篩。而韓國與歐洲國家疫情嚴重,普篩後馬上就會人流控制,例如封城,醫療量能必須留給症狀嚴重病患,輕症或無症狀則必須在家裡,未感染民眾也要限制行動確保不碰到病毒。


▲陳時中提出台灣不普篩科學依據。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)


防疫重點在社交距離與衛生習慣 檢驗陰性不代表免疫


但台灣確診個案數少,相對疫情大規模爆發的國家,可以仔細調查病患接觸者,展開隔離與檢驗,新冠患者目前都在醫院隔離,確保病毒不會散布在社區。陳時中呼籲,保持社交距離才是防疫之道,就算檢驗陰性,不保持社交距離、在人潮聚集處沒有戴口罩隨意出入,仍然會接觸到病毒感染。


五一連假即將到來,指揮中心呼籲,民眾放假期間仍應落實防疫措施,外出活動時,記得保持社交距離,如有不適症狀應佩帶口罩儘速就醫,減少出入公共場所或搭乘大眾運輸,降低疫情傳播風險,並確保得來不易的防疫成果。


▲陳時中強調,普篩陰性不代表未來不會染病。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)


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