攝護腺肥大排尿障礙好困擾鈥雷射終結男人長壽病

NOW健康 2020-06-04 00:00

【NOW健康陳木森／台北報導】攝護腺肥大是50歲以上中老年男性常見的疾病，隨著年紀增長、飲食西化，攝護腺發生肥大的程度不一，因此又有「男人長壽病」之稱。多數病患因為排尿障礙、不適或產生感染等併發症而就醫，使用藥物治療若效果不彰，選擇手術可一勞永逸、徹底解決生活上的困擾。

東元綜合醫院泌尿科主任黃賢祥說明，多數病患來看診時不清楚攝護腺的位置，攝護腺位於膀胱出口，形似1顆栗子大小，將膀胱與尿道連接之處包覆起來，一旦攝護腺肥大時會頂住膀胱，造成一直有尿意、排不乾淨且斷斷續續，甚至血尿、結石，腎臟功能感染，及感到疼痛不適。

當中老年男性出現泌尿道症狀，必須先檢查評估，排除感染、結石、發炎及腫瘤等因素，若確診為攝護腺肥大，初期除了藥物治療外，會建議睡前少喝水、減少攝取咖啡因、調整藥物等，來減少頻尿、夜尿的狀況；成效不佳者，會採取抑制膀胱過動的第2線藥物治療，目的是讓攝護腺體放鬆、縮小；少數病患仍出現反覆感染、血尿、結石等併發症時，採取手術方式能有效解決尿路阻塞的問題。

黃賢祥表示，臨床上常採用攝護腺經尿道切除的傳統手術，術中出血量大，老人家易出現肺水腫、腦水腫、鈉離子過低或水中毒等併發症。隨著醫療科技進步，雷射手術也相當多元化，包括：綠光、汽化雷射、多波光、紅光、鈥雷射等雷射手術，但每種儀器的波長、功率設定不同，其中新一代的鈥雷射搭配摩西脈衝模式，是一種高功率、高瓦數的雷射，從尿道口進入施以手術，對患部周圍組織幾乎無熱傷害，能快速止血、預防水中毒現象，術後隔天即可返家。

若將攝護腺比喻為橘子，攝護腺包膜比喻為橘子皮，高功率的摩西鈥雷射採用「剝橘法」，能快速的剝離橘子果肉，利用剜除技巧能切去95%以上的肥大腺體，短期內不易復發。手術過程約1小時，術中不傷害括約肌，術後不會發生尿失禁，大幅降低併發症風險。

臨床上1名80歲的老伯來看診時，主訴長期受攝護腺肥大的困擾，服藥多年攝護腺肥大狀況不減反增，原本一直害怕手術治療，經檢查評估後，決定接受醫師建議，採取鈥雷射剜除手術後，終於解除「下腹大患」，1個晚上從夜尿5至10次，術後僅剩2次，從此生活品質大幅改善。

雖然選擇雷射手術改善攝護腺肥大相對安全，但黃賢祥強調，應選擇專業的醫院和技巧成熟的醫師操作，較有保障。此外，應留意術後前幾天應補充足夠水分，以降低感染機率，並多吃蔬果、增加纖維素攝取，預防便祕時排便的腹壓升高、恐引發出血風險；同時也應避免坐硬板凳、騎腳踏車或騎摩托車等行為，4至6周內需禁慾。最後，記得定期回診掌握術後狀況，方能重拾健康人生。