膀胱癌反覆復發 免疫療法治療見效

膀胱癌反覆復發 免疫療法治療見效

台灣好新聞 2020-07-10 00:00

記者鄧富珍/彰化報導

林先生(68歲)2018年10月因罹患「肌肉侵犯型膀胱癌」,接受過化療及電療進行保存膀胱治療,但膀胱癌仍多次復發,經磁振造影檢查發現膀胱右側靠近輸尿管開口處,長出約4.3公分的腫瘤,不僅膀胱腫瘤阻塞右邊輸尿管開口,還合併發生右邊腎水腫。收治林先生的彰基醫院泌尿外科醫師陳柏華評估後為第三期膀胱癌,安排「免疫療法」治療三個月後,腫瘤縮小、腎水腫明顯改善。


林先生在2015年4月因下泌尿道症狀合併血尿就醫,經影像檢查發現膀胱與攝護腺有7×6公分腫瘤,於病理切片確診為「尿路上皮癌」第四期,由於病人拒絕膀胱切除手術原因,並未進行手術治療,而是以化療及放射線治療進行保存膀胱的治療,2018年10月追蹤膀胱鏡檢查與影像有膀胱腫瘤復發。


陳醫師表示,「尿路上皮癌」(通稱膀胱癌)較常發生在膀胱並以「非肌肉侵入性膀胱癌」最常見(約75%),「肌肉侵入性膀胱癌」佔25%。「尿路上皮癌」局部晚期或轉移的患者雖然比率較低,但是這群病人逃不過化學治療的命運。


陳醫師說到,用來治療尿路上皮癌的三種免疫藥物,從2019年4月1日起都可申請健保給付,申請條件需檢測病人生物標記(PD-L1)表現量達標準,以病人生物標記(PD-L1)高表現或有表現者為優先,檢驗結果達標準者幾乎等於得到黃金門票,目前大型研究有3成的病人符合健保給付的標準,彰基到目前為止則是約有6成病人符合健保給付標準。


林先生在經過檢測生物標記後,確認符合標準可接受免疫治療,經過一次療程(每次療程為3個月)的免疫療法治療三個月後,腫瘤縮小、腎水腫明顯改善,現在只要定期回診追蹤即可。


陳醫師提醒民眾,目前有許多新的癌症治療方式,經證實對人體有不錯的成效,尤其以「尿路上皮癌」的三種免疫藥物治療,大於5成的病人存活率都大於12個月。呼籲民眾如有相關問題應盡早就醫,如萬一發生復發狀況,也可經醫師評估後嘗試免疫療法。


不管是非肌肉侵犯或肌肉侵犯類型而且有抽菸史,務必要戒菸。

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