一名菸齡超過50年的84歲曾老先生,雖然戒菸已經8年,自以為可遠離病魔,但是平時不依醫囑用藥控制肺阻塞,又以擔心染疫為由,抗拒回診追蹤。
日前又因肺阻塞急性發作,緊急住院插管治療,所幸透過藥物控制,幸運拔管出院。
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師郭家維表示,曾老先生因長期菸癮導致慢性咳嗽、活動性氣促之肺阻塞症狀外,也出現肺心症、心房顫動等共病症。
過去曾反覆因肺阻塞急性發作住院,接受過氣管內插管和呼吸器支持,但他仍然沒有規律用藥及回診追蹤,使得家屬經常醫院住家兩邊跑,相當苦惱。
五月初,老先生出現痰變多、變髒、咳不太出來等症狀,也開始出現氣促加劇、喘鳴音等,最後因發燒、喘不過氣被送往急診。
由於到院時已呼吸衰竭,醫療團隊立刻安排氣管內插管和呼吸器支持治療,並配合適當的抗生素、類固醇和氣管擴張劑等藥物治療和控制後,病情才逐漸改善,約莫一週後拔管脫離呼吸器轉到一般病房,並順利出院。
「肺阻塞」(昔稱慢性阻塞性肺病)為慢性呼吸道發炎疾病,又以不可逆性呼吸氣流阻滯和肺實質的破壞為其特色。
常見危險因子包括老菸槍、長期室內外空氣汙染、職業上接觸粉塵或可引起慢性氣道、肺實質發炎的物質之暴露、曾慢性肺部感染等。
郭家維指出,肺阻塞症狀常為慢性咳嗽、有時合併痰液分泌較多、漸進性呼吸困難,進而影響其日常活動、生活品質和情緒。
此外,肺阻塞也合併不少共病症,如缺血性心臟病、心臟衰竭、心房顫動、肺癌、糖尿病、骨質疏鬆症、憂鬱症等,是需要各科相互協助、長期治療、控制和追蹤的疾病。
郭家維醫師提醒,每次肺阻塞急性發作時,患者都會歷經一次次呼吸困難的加遽、呼吸衰竭、需要侵入性或非侵入性的呼吸器支持,嚴重時更有死亡風險。
如果肺阻塞患者能穩定控制病情,可降低日後急性發作的頻率。