全腦放射治療傷記憶力？　醫師解析腦轉移保存記憶治療方式

【健康醫療網／記者曾正豪報導】一名42歲藍領男性，平日在建築工地工作，長期有吸菸習慣，因為咳血到醫院就診，不幸被診斷為肺癌，而且在診斷時已有多處腦部轉移。

全腦放射治療易傷海馬迴　造成記憶力、學習力受影響

澄清醫院放射腫瘤科主治醫師羅元禎表示，發現腦轉移後，由於藥物不容易進入腦部，一般說來單顆腫瘤可開刀或立體定位放射治療即可，或再加上全腦放射治療；多顆則以全腦放射治療為主。

然而，過去的研究顯示，接受全腦放射治療的患者，在一段時間後記憶力會減退甚至不復記憶，其原因是在全腦放射治療的同時，也會一併傷及腦部的海馬迴，進而影響病人的生活品質與自我照顧能力，更可能對病人家庭造成更大的負擔。

精準醫療　保存記憶與治療同等重要

羅元禎醫師指出，近年來，由於放射治療的進步，醫師可以在全腦放射治療時，透過與磁振造影的比對與最佳化的程序，讓放射線在治療時盡量避開海馬迴的範圍，以減少病患後續記憶力減退的情形；也就是透過電腦的精準運算，調整放射線的分布，可以降低海馬迴接受的放射劑量，達到打擊腦腫瘤同時又保護記憶認知功能的雙贏效果。

避海馬迴全腦放射治療　1情況不建議使用

根據最新發表在臨床腫瘤學期刊(Journal of Clinical Oncology)的研究，針對腦部轉移但身體狀況尚可的病患，使用避海馬迴全腦放射治療搭配使用失智症的藥物，可以在不影響腫瘤控制效果的情況下，減輕病人記憶與學習功能退化的程度。

羅元禎醫師建議，需要全腦放射治療的患者，可以跟放射治療醫師討論是否適合使用避海馬迴全腦放射治療，以減少後續的記憶學習功能損傷；不過，若轉移病灶接近海馬迴，就不建議做避海馬迴放射治療。

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