【記者張淑慧/台南報導】
在台南已耕耘21年之久的立福內科診所洗腎中心，不但是台南市政府觀光局所認可之國際醫療透析診所，繼2016年首次通過「ACHSi澳洲國際醫療照護標準委員會認證(簡稱ACHSi)」，3年後(2019年)再次取得這項國際醫療認證，藉由導入國際級醫療照護標準，將洗腎流程管理品質標準化、推行品質改善、加強病人安全、降低感染風險，為腎友提供高度安全的感染控制及更細緻個別化的照護。
南台灣率先引進「透析病人為中心」的評鑑制度
二度獲得國際醫療認證—「ACHSi澳洲國際醫療照護標準委員會認證(簡稱ACHSi)」
台南立福內科診所洗腎中心蔡聰偉醫師表示，我們率先在南部地區引進以「透析病人為中心」的評鑑制度，是南台灣唯一一家二度通過「ACHSi澳洲國際醫療照護標準委員會認證(簡稱ACHSi)」
並獲得三項優異評級的透析中心，這三項優異評級分別是：
(1)展現絕佳的醫病合作關係，以提供並實踐最佳的照護計畫及成果。
(2)專注於持續的品質改善，充份展現追求更卓越醫療照護成果及服務之承諾。
(3)藉由完整的組織結構及計畫展現良好的機構治理。
立福診所洗腎中心再次獲得「ACHSi 澳洲國際醫療照護委員會認證」
以國際醫療照護標準為照護準則 疫情期間超前部署
ACHSi認證除了是以「透析病人為中心」的評鑑制度外，也相當重視洗腎中心的安全管理及環境感控，在這套制度下，我們相當重視醫護人員對於洗手五時機的觀念及落實度，也於平日不斷宣導病人洗手的重要性，確保手部廔管的清潔以降性感染風險。為落實每個照護環節消毒機制，班與班之間落實血液透析機熱化消，舉凡各項會接觸到病人的物品、消耗性醫療器材到機器完整消毒與擦拭；對於訪客進出管理更是採實名登記，而這些舉措早在此波疫情發生之前，已成為立福診所的日常標準照護流程。因此，在疫情爆發之際，我們只是多加了一項量測體溫的動作，立福內科診所蔡聰偉醫師很開心的表示：我想我們這應該可算是台灣超超前部署的洗腎中心，即使在疫情期間，我們的防疫措施一樣做滴水不漏，因為這些原本就是我們在做的事了。
導入電子醫療資訊系統，建立更全面性的跨科別整合照護流程
帶領立福內科診所洗腎中心醫療團隊的蔡聰偉醫師表示，認證不只是提供病友更好的照護品質，還能更進一步確保醫療環境的安全，落實病例登錄、資料核對，許多監控細項是以往想像不到的，也比醫院評鑑來得嚴格許多。也因此，為了更有系統落實病歷管理，提供更即時的醫療照護模式，在第一次取得ACHSi評鑑後，我們在費森尤斯腎臟照護公司的協助下，導入了電子醫療資訊系統，透過這套系統，我們不但更完整記錄病人病史，且更能明確了解每一位病人在不同狀況下，病人接受到不同科別的醫療處置，建立更全面性的跨科別整合照護流程。例如，病人因疾病狀況需要上轉至醫院做更進一步的醫療處置，透過這套系統，我們可以很清楚的掌握病人從洗腎室轉院至醫院做了哪些醫療項目，相關科別醫師分別為病人提供了哪些照護措施，再回到洗腎室時，只要調閱線上資料，即能清楚病人目前的狀況，幫助醫療團隊可以提供更精準的醫療照護品質，也能更即時掌握病人血壓及臨床數據，不必再像從前還要翻閱紙本，不但無法提供即時照護，也有可能會有病史資料遺失的風險。
以國際醫療照護標準為照護準則 建立以病人為中心的照護模式
血液透析血管通路包含動靜脈瘻管及人工血管，它是病人的第二生命，因此為了協助病人做好自我照護，立福內科診所醫護團隊參照國際最新照護趨勢及觀念，於診所導入鈕扣式穿刺法，每次上針的位置輪替，減少反覆穿刺對血管壁造成的傷害，以延長病人瘻管之壽命。立福內科診所護理長李心渝分享：為了導入這項新的上針技術，所有的醫護團隊會不時透過會議分享討論，並將病人反應及回饋做為重要的調整指標，協助所有護理同仁在為病人上針時，避免病患打針的痛苦。
另外，過去透析後，大多都用止血帶協助止血，但有愈來愈多研究發現，這類的止血方式會止血帶使得血流完全受阻，易造成瘻管阻塞。於是我們改推行目前國際比較鼓勵的”手部加壓止血”，運用手部適當的力量，自己用手按壓，確實止血後再離開透析室。雖然這類的止血方式較耗時，但卻是對血管最溫和的照護方式，初期推動時，的確也有病人表達不適應，但護理同仁會運用同理心及同情心，以正向言語鼓勵病人，讓病人了解這麼做對他的好處，當病友們看見這些改變是為了能有更好的治療品質，病友及家屬們就會理解與接受。而這些舉措，都是在導入ACHSi之後，我們不斷去思考要如何病人創造一個以他們為中心的照護模式，由醫護團隊及病人一起共同努力。現在，不但護理同仁對自己專業更有信心，病人自我管理照護能力也大大的提升，共同一起創造良好的照護成果。
ACHSi四大評鑑機制
降低醫療環境感控問題並確保醫護人員提供一致性醫療品質
協助立福內科診所申請ACHSi評鑑與認證的費森尤斯腎臟照護總經理馮冬萍總經理指出，ACHSi自1974年成立迄今備受肯定，是國際醫療品質協會認可之國際醫院評鑑機構，更是血液透析高標準醫療護理及服務的指標。此項國際醫療認證制度是每三年為一週期，三年後，醫療單位必須再向委員會提出申請認證資格。每一次的認證，皆要符合委員會所設制的「評估及品質改進計畫(Evaluation and Quality Improvement Programme，EQuIP)，並以四大評鑑機制來評核申請單位是否符合ACHSi認證標準。因此，透過此機制能夠幫助醫療單位不斷檢討改善相關流程步驟，降低醫療環境感控問題，也能確保全體醫護人員提供一致性的醫療品質。立福診所自2016年首次取得這項國際認證殊榮，能繼續堅守在持續性品質改善的道路，於2019年再次獲得這項肯定，值得嘉許。
在ACHSi授證儀式的典禮中，澳洲醫療服務標準委員會國際業務執行董事Michael Giuliano說到，「持續性品質改善的路途雖然漫長且艱辛，但我們看見醫療人員的進步與成長，看見他們在工作上提出問題、了解什麼是真正的團隊合作，也看見病患與醫療人員面對品質與安全控管的轉變與改善、以及團隊致力投入持續性品質改善的管理過程。獲得認證僅是醫療品質持續改善的一個環節，但我們深信今日所得到的榮耀與肯定絕對是一個重要的里程碑。」。
洗腎是腎友終生得面對的慢性疾病，立福內科診所以最高標準來檢視我們所提供的醫療服務品質，保障患者就醫權益，更希望以導入「透析病人為中心」的評鑑制度 – 「澳洲國際醫療照護標準委員會認證(Australian Council on Healthcare Standard International，簡稱ACHSi)」，為病患提供更卓越的透析品質及更細緻個別化照護。【圖/翻攝】
