【NOW健康 陳盈臻／花蓮報導】年約60多歲的古姓患者，因為主動脈瓣膜狹窄併發急性心衰竭，緊急送往花蓮慈濟醫院急診救治。後續在急診團隊緊急處置後，由心臟內科、心臟血管外科團隊協助，完成不用開刀的開心手術，「經導管主動脈瓣膜置換術（Transcatheter aortic valve implantation, TAVI）」，搶救回寶貴的生命。
花蓮慈院副院長王志鴻表示，包含主動脈瓣膜狹窄在內的許多心血管疾病，初期大多都是先從內科方面著手治療，當病程發展到一定的程度後，才需要外科手術的介入，但是臨床上有很多病人因為害怕開刀，而導致病情變得更加危急。
花蓮慈院外科部主任張睿智表示，像是案例中的古先生，因主動脈瓣膜狹窄併發有急性心臟衰竭，後續還有肺炎感染、呼吸衰竭、多重器官衰竭的症狀，一度用上葉克膜來輔助治療，虛弱的身體狀況很難承擔傳統開心手術的風險，甚至是微創開心手術都很難承擔，所以，經導管主動脈瓣膜置換術是最好的選擇，只要打開0.5到1公分左右的傷口就能進行，傷口癒合後幾乎看不見。
主動脈瓣膜是心臟輸出血液的出口，會因為年紀變大而出現退化，或者因為疾病等問題造成異常，該出去的血液沒辦法完全輸出，將會對身體器官造成影響。心臟血管外科主任趙盛豐表示，在30年前要完成主動脈瓣膜置換，必須進行開心手術，首先要經過鋸開胸骨的步驟，術後除了會留下約20公分傷口，過程中使用的人工心肺機，後續也有可能引起感染的風險；近10年來，醫界會利用微創手術進行，傷口只剩下約7公分，雖然可以縮短體外循環人工心肺機的使用時間，傷口小恢復期快，但是對於年紀較大或者合併有慢性疾病病人的身體來說，「開心」手術仍然是不小的負擔。
利用高階整合型手術室（Hybrid
OR）內建的影像檢查系統，醫療團隊就可以透過心導管的方式，完成主動脈瓣膜置換。不只是傷口大小的差異，經導管主動脈瓣膜置換術的手術時間，相較於傳統開心手術，也從4至6個小時，縮短到1到2個小時。花蓮慈院心臟內科主任陳郁志表示，這1個多小時的時間，大部分還是在準備時間，導管實際進入人體治療的時間，可能只有約20分鐘。能成功搶救古先生的生命，從家人的緊急送醫，到急診團隊的緊急處置，再到開刀房團隊、病房團隊的接力，以及心臟內外科醫療團隊的攜手合作都功不可沒。
醫療搶救生命的同時，常常搶的就是「時間」。張睿智主任呼籲，如果有不明原因的心絞痛、胸悶、頭暈、呼吸喘等狀況，請到合格的醫療場所就醫，千萬不要輕忽這些徵狀，如果已經發現自己有主動脈狹窄的病人，除了定期回診追蹤治療之外，真的需要手術治療的時候，請勇敢與醫療團隊一起找回健康自在的生活。
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