【NOW健康 陳敬哲／台北報導】為規避健保署每月給付40例白內障手術的限制，嘉義地區1名知名眼科醫師透過與其他醫師掛名或共刀等方式，不實申報點數，涉及詐領健保費1800萬元。對此，健保署長李伯璋說，現行超過40例就要審查的作法，恐不合時宜，應該有所調整。
李伯璋說，白內障手術支付限制確實存有問題，今年請眼科相關學會提案，開會討論出方案，但醫界尚未取得共識，因此進展受影響，仍舊必須持續溝通。
據統計，我國白內障手術人數逐年上升，每年手術台數從10年前的9萬，現已增加至20萬台數，三總一般眼科主任呂大文說，這與人口老化、3C產品過度使用，高度近視人口增加等因素有關。
呂大文強調，大部分國家都是遇到白內障盛行率逐年增加的問題，因此，我國白內障手術給付限制規定，有放寬必要，其他科別的手術都無限制，這對眼科手術來說，相當不公平，目前正與健保署討論中。
依照現行規定，眼科醫師每月執行白內障手術如超過40例，須向健保署申請，經審查核准才可以執行，否則給付可能受影響。事實上，2009年6月全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議上，曾提案建議刪除相關規定，但會議決議是不同意取消。
近幾年來，健保署陸續查獲眼科診所不實申報白內障手術違規事件，著手檢討相關制度，李伯璋說，白內障患者眾多，過去超過40例就要審查的作法，恐不合時宜，進而希望有所調整。
為此，健保署今年5月邀集相關團體召開會議，會中決議請台灣眼科學教授學術醫學會、中華民國醫師公會全聯會各提出管理方案後，再次召開會議討論，原本排定9月開會，但兩大醫界團體意見不一，仍須溝通協調。
刑事局日前接獲舉報，大學眼科嘉義診所1名賴姓醫師為了規避事前審查，而與另2名醫師掛名或共刀，實際為賴所執刀，每個月手術台數達100餘台，超過健保規定40台上限。
健保署醫管組解釋，健保署並未規定每月超過40例就不給付，但基於保障民眾就醫品質，要求超過40例手術時，就必須事前審查，經審查醫師確認病人符合適應症，才會給付。
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