奇美醫床邊復健 口腔癌術後結合物理及與語言治療助病人回歸生活

【記者張淑慧/台南報導】根據國民衛生署統計，口腔癌為國人男性十大癌症發生率第四名。口腔癌的治療方式主要為手術切除、放射線治療或輔以化學治療，根據疾病嚴重度不同，因積極治療而導致的組織破壞程度也有所不同，從接受手術切除惡性腫瘤開始，口腔癌病人可能立即面臨生活品質的衝擊，包括：顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙、說話不清、疼痛、身體活動力下降及焦慮等問題。醫護團隊間如何整合並發展完整的照護模式，透過不同專業間的合作、轉介，及早減緩因治療而產生的衝擊，支持病人渡過治療期的不適，協助回歸原本的生活模式，為目前臨床治療的一大重要目標。

案例：『58歲A先生，是工廠老闆，因至奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科診斷左側頰黏膜鱗狀上皮細胞癌接受手術治療合併放射線治療。術後因左臉頰處重建皮瓣區域大，A先生為僅能以流質進食且口水溢流、說話不清感到苦惱，轉至奇美醫學中心復健部部長王鈺霖門診評估後同時發現左肩術後活動受限、無法自己洗頭影響日常生活功能。經過奇美醫學中心復健部物理及語言治療持續介入約半年時間，目前A先生已能吃他最愛的水煎包，除了生活自理完全不需他人協助，也重新回到工廠老闆的角色。』

奇美醫學中心復健部與牙醫部口腔顎面外科及整形外科於民國98年開始，針對口腔癌術後的病人出院後由復健部介入治療；而今(109)年1月起，針對口腔惡性腫瘤切除合併頸部淋巴廓清術及皮瓣重建病人，於手術後七天開始提供床邊復健介入，而透過物理治療師及語言治療師專業的訓練技巧，協助病人盡早移除氣切、安全下床活動及早期擬定促進安全吞嚥的策略。出院後，延續完整的復健計畫，進一步針對肩頸活動度、口腔功能、咀嚼吞嚥及言語能力，安排相關的復健治療。初步評估，透過更早期的復健介入，口腔癌病人在肩頸活動、張口度及吞嚥能力方面，相較於過去確實有更顯著的進步！

奇美醫學中心復健部物理治療師黃芷嫣表示：奇美醫學中心復健團隊針對口腔癌族群，提供一對一「個別化」的治療介入，結合物理治療及語言治療專業，讓口腔癌病人在辛苦接受治療的同時，日常生活功能還能得到照顧。與過去最大的差異，不必再等到病人出現嚴重失能才來尋求協助，透過早期的復健評估及介入，協助病人克服治療衝擊，及早恢復身體功能，順利回歸生活，進而達到繼續發揮社會角色功能的最大目標。