◎糖尿病威脅生命的程度，和癌症一樣可怕！
「我才二、三十歲，應該跟糖尿病扯不上關係吧？」
「糖尿病，不是只要控制血糖就好了？很簡單呀！」
各位，您是不是小看了糖尿病，覺得糖尿病一點都不可怕呢？
就算醫生告訴你得了糖尿病，因為不會痛，也不覺得有什麼大礙，就覺得根本不需要治療。更何況，你根本忙到沒有時間去醫院。我說的沒錯吧？我很了解，因為，我以前也是這樣，我就是那個小看了糖尿病的人！
在日本，疑似罹患糖尿病的人約為9百萬人，糖尿病高危險群粗估為1千3百萬人，兩者相加約是2千2百萬人。也就是說，日本每6人就有1人罹患或疑似罹患糖尿病，40歲以上更是每3人，就有1人是糖尿病患者。
更可怕的是，這個數字是10年前的1.6倍之多，患者數呈現逐年攀升的趨勢。儘管如此，在各地醫療院所接受治療的患者數，卻僅占已罹患者的10分之1而已。
▲別小看糖尿病，5年內存活率不到50%
糖尿病蔓延的情況這麼嚴重，為什麼接受治療的人卻這麼少呢？是不是因為大家都太小看糖尿病了？反正你有我也有，身旁的人都是糖尿病患者。
「每個人都有，那就不覺得可怕了。」你是不是這麼想呢？
各位一定還不了解糖尿病真正可怕的地方，糖尿病一旦惡化，就會導致嚴重的併發症，5年內存活率不到50%，它威脅生命的程度，其實和癌症一樣。老實說，我自己就是個正面臨生死存亡關頭的糖尿病重症患者。
話說回來，「糖尿病」這名字取得實在不怎麼樣。無法讓人望文生義，一看就了解這是什麼樣的疾病。糖尿病並不是「尿液中有糖」這種曖昧不清的病，而是會導致血管脆弱、破裂的危險疾病，我認為改稱「血管脆弱病」，才更能凸顯出它的真面目。
◎30歲就得糖尿病！「洗腎、吞降壓藥」讓人生慘不忍賭
記得第一次被診斷出糖尿病時，我才30歲。儘管我是醫生，卻對糖尿病卻一無所知，也不覺得有什麼可怕。
我的身高182公分，體重超過140公斤，糖化血色素高達7.2%。當時我還在麻醉科當實習醫生，每天在手術室裡幫病患麻醉。因為只是個小實習醫生，理所當然地得留下來輪值加班，更何況那個時代還是大家搶著加班，想盡辦法多接觸一些病例的時代。
我每週一到五早上7點就得進手術室，為當天的麻醉做準備，如果自己負責的手術提早結束，還要去支援其他耗時的手術。即便當天沒有值夜班，晚上8、9點才到家也是家常便飯。
▲愛吃油炸物、餐餐快速解決的人，都要注意！
因為實習不支薪，周末必須打工貼補家用，比較像樣的休假，只有難得出現一次的第5週週末。在這樣忙碌的生活中，若說有什麼樂趣，那就是「吃」了！我常在手術結束後，抽出5分鐘的時間衝去，再衝回來，是典型的「吃太快」的人。
傍晚回到醫務室時，常會看見1、2個沒人吃的便當。我是個大食量的胖子，看到有多的便當，自然是心懷感謝地接收。每天晚上9點過後，還會去熱鬧的地方吃飯、喝酒，享受烤雞肉串、燒肉、火鍋及中菜，再來個豚骨拉麵，為當天畫下完美的句點。直到半夜1、2點才回到家，稍微瞇一下6點就又起床，趕在7點前進手術室……。
▲肉照吃酒照喝，糖尿病？管他的！
在這麼不健康的生活中，我在打工的綜合醫院發現自己得了糖尿病。
那時，醫生對我說：「讓我們一起對抗病魔吧！」我雖然嘴巴上說好，但根本沒把它當一回事。
為什麼那時我沒辦法勇敢地面對糖尿病呢？理由有好幾個：第一，我不可能因為糖尿病就請假早退。另外，糖尿病需要控制飲食，再也不能大吃大喝，這點讓我很抗拒。而且，最關鍵的因素是，雖然患有糖尿病，但我本身並沒有感到任何不便。
往後的10年，我沒有接受任何治療，對自己的飲食也毫不在意，大口吃喜歡的食物，喝酒喝到三更半夜，每天過得快樂似神仙。
然而我快40歲時，卻發現自己的身體開始出現異狀，140公斤的我沒有刻意控制飲食，體重卻不斷往下掉。
接受檢查，才發現糖化血色素竟超過10%。那時我才剛開始做胰島素治療，大概早上跟中午各4個單位。雖然糖化血色素超過10%，我也沒有任何驚嚇的感覺，因為除了口渴必須常喝茶以外，並不覺得有什麼困擾。
▲直到要「洗腎」才幡然悔悟，還來得及嗎？
這個時候開始，我才覺得自己的健康情況不佳，尿液中開始出現蛋白，一般尿蛋白要呈陰性（-）才算正常，而我卻是（2+）。
我的腎臟原本就是比較畸形的馬蹄形，學生時代醫生就曾警告過我，說我的腎功能有點差。後來糖尿病影響到腎臟，以驚人的速度急速惡化。
我很緊張，開始想控制血壓，因為維持腎功能的第一要務，就是「降低血壓」。
因此開始拚命吞降血壓藥，努力將收縮壓控制在120mmHg以下。不過卻萬萬沒想到，我的肌酸酐值會從1.2升到1.6，再飆至2.0mg/dl。
2005年10月，47歲的我有遲早必須做血液透析的覺悟。說老實話，即使到了這個節骨眼，我還是沒有太大的危機感，因為我沒料到洗腎會造成那麼大的困擾。
◎糖化血色素超過5.2%，動脈硬化就可能找上你！
胖子，終於也有比較佔便宜的時候了！因為只要瘦下來，糖尿病及其他血液檢查數值全都會跟著改善。
我研究在我的診所進行肥胖治療，43名成功減重5公斤以上患者的血液資料，發現他們的糖化血色素、血糖值、血壓及三酸甘油酯，全都獲得大幅改善。也就是說，不管是糖尿病、高血壓，還是高血脂，只要瘦下來，就極有可能變好。
但是，瘦的人就不一樣了。特別是糖尿病會因為胖或不胖，導致命運大不同。
為什麼肥胖者的糖尿病較好控制，而瘦的人卻很難控制呢？將糖尿病比喻成車子來說明的話，就是以下這樣的情形：對糖尿病來說，胰臟相當於是引擎。
胖子得糖尿病的情況，是卡車車體裝了小卡車用的引擎；而瘦子得糖尿病，卻是小卡車車體用一副故障引擎。因此，肥胖者只要減重，把車體變成小卡車的大小，就能以小卡車的引擎來驅動。
但是，瘦的人或吃什麼都不會胖的人，不管你加油還是猛踩油門，這台車都動不起來，因為引擎根本是壞的。就像是最標準的有顆脆弱胰臟的亞洲人，不管你用藥物還是別的療法，胰臟都很難分泌胰島素。瘦子的糖尿病，就是這麼嚴重。
▲糖化血色素介於5.2%～5.8%，是糖尿病的「高危險群」
在此，我們稍微來談一下「糖化血色素」。
糖化血色素由葡萄糖與血液中的蛋白質──血紅素結合形成，血液中葡萄糖含量越多，就越容易形成糖化血色素。
紅血球的壽命約為120天，所以，糖化血色素被認為可以反映出最近2個月的平均血糖狀態。一般來說，糖化血色素超過6.1%，就是罹患了糖尿病。
有做過健康檢查的人都應該知道，只要糖化血色素高於5.8%，就會被判斷成異常。那麼，為什麼代謝症候群健診，會把異常標準降低，設在5.2%呢？
因為代謝症候群健診的目的，就是要發現動脈硬化的高危險群，而一般健檢則是要找出疑似罹患糖尿病的人。同樣是健康檢查，因為目的不同，標準自然截然不同。
那麼，糖化血色素介於5.2%～5.8%之間的，是什麼樣的人呢？
調查糖化血色素5.2%以上的病例後發現，他們的飯後1〜2小時的血糖值，幾乎都高於180mg/dl，是飯後高血糖型患者。也就是說，糖化血色素介於5.2%～5.8%之間的人，雖然仍未罹患糖尿病，但已經是糖尿病的高危險群，和一般糖尿病患者一樣，極有可能引發心肌梗塞及腦梗塞。
▲糖尿病高危險群，不要慶幸！你很危險！
許多人聽到自己是糖尿病高危險群時，都覺得還用不著緊張。我認為「高危險群」聽起來實在不太適當，給人一種「還不是糖尿病，所以可以放心」的印象。
其實一直到5〜6年前，我都還會對糖尿病高危險群患者說：「太好了！你還不是糖尿病，讓我們一起努力，避免病情惡化吧！」不過，要是以後還這樣跟患者說，說不定哪天會因此被告上法院呢！
糖尿病會造成哪些大問題呢？它容易引起微血管病變、腦中風及心肌梗塞。
最近有份研究報告，長期追蹤糖尿病與糖尿病高危險群患者，結果發現兩者導致腦中風及心肌梗塞的機率幾乎不相上下。也就是說，從糖尿病高危險群階段，動脈就開始漸漸硬化，而且速度和糖尿病患者一樣快。
討論到這裡，各位可以看出2個嚴重的社會問題。
第1個問題是，非肥胖者很難透過健診早期發現疾病，容易成為漏網之魚。根據某地339位民眾健檢結果顯示，非肥胖型糖尿病高危險群占了6成以上，但這些人卻沒辦法透過健診發現疾病。而且，目前的診斷標準容易使社會大眾產生誤解，以為「只要不胖就沒問題」。
另一個問題是，糖尿病高危險群患者目前可以用的藥物不足。這些患者無法擁有足夠的醫療資源，只能一味地以飲食與運動控制血糖，還不如乾脆得糖尿病，能獲得充分的治療。因此，被診斷出是糖尿病高危險群，可不是值得慶幸的事。
◎「高澱粉、高脂肪食物」通通是糖尿病大敵！
糖尿病，顧名思義，是多餘的糖被排到尿液中的一種疾病。「只要醣類攝取量增加，糖尿病患者就會爆增。」這樣的觀念似乎已經滲透到社會各個角落了，然而，真的是這樣嗎？
根據資料顯示，1946年醣類平均攝取量是80.6%，但2000年卻驟減至57.5%。雖然如此，現在跟以往醣類的成分可是大大不同。以往醣類主要來自主食的穀類與薯類，大部分都是消化吸收需要花上許多時間的多醣類，因此，血糖上升較慢，胰島素的分泌也較慢。
然而，在現代生活中充斥著砂糖等精製過的醣類，以及果糖等容易吸收的醣類增加，容易造成飯後血糖急遽攀升。飯後高血糖會傷害血管，成為引發心肌梗塞、腦梗塞等大血管疾病的起因！
另一個嚴重的問題，則是關於脂肪的攝取量。亞洲人自古就少極少攝取脂肪，根據推測數據顯示，最近1萬年左右的每日攝取量，大概在10〜14公克之間。然而，現代亞洲人的脂肪攝取量，卻連歐美人也望塵莫及。
1946年到2000年區區50幾年間，我們每日攝取的脂肪量就增加了4倍。也就是說，我們現在正身處前所未有的脂肪風暴中。
▲糖尿病分三種，你是哪一型？
糖尿病分成兩類，第1型是無法分泌胰島素，第2型則胰島素無法發揮作用。然而我覺得第2型糖尿病，似乎可以再細分成兩種：與第1型糖尿病相當類似，胰臟β細胞被徹底破壞的類型，以及胰島素無法應付身體所需的類型。
綜合以上，我們可以將糖尿病大略分成下列3種：
1、幾乎無法分泌胰島素
→大部分是第1型
2、可以分泌少量胰島素，但只要稍微肥胖，就會導致胰島素作用不足
→亞洲人型第2型糖尿病
3、可以分泌大量胰島素，但是胰島素難以發揮作用
→歐美人型第2型糖尿病
原本胰臟功能就弱、胰島素分泌能力不佳的亞洲人，一遇到高脂肪食物的大量洗禮，就容易產生胰島素阻抗。這時，就算體內分泌胰島素，也無法幫助細胞吸收血糖，為了讓血糖值回歸正常，胰臟只好分泌更多的胰島素，結果就是讓胰臟疲勞過度，造成糖尿病病發。
▲為了下一代的健康，請從現在改變生活習慣
如果要分析我自己的狀況，我算是肥胖型糖尿病，也就是β細胞還活著，胰島素卻供不應求的類型，按照上述分類，屬於歐美型第2型糖尿病。
如果持續放任不管，萬一我的孩子繼承了我的基因，又學習我的生活習慣，且忽視疾病不積極治療，將來肯定也會變成大胖子。
為了守護下一代的孩子們，也為了自己今後的健康著想，我努力思考適合的生活方式，並將它們留給子孫。
◎手腳易麻？腸胃不好？小心糖尿病已經上身！
就算被宣告罹患糖尿病，大部分的人也是不痛不癢。若不定期健康檢查，等到發現時，恐怕已得病超過10年、20年了，就算沒有自覺症狀，疾病仍持續惡化，即使身體全是毛病，等到產生嚴重併發症時，糖尿病早已惡化得令你後悔莫及了。
其中，比較早出現症狀的是神經病變。末梢神經及自律神經病變會導致手腳麻痺、感覺障礙、腸胃功能不全、汗腺異常、男性性功能障礙等各種問題。
糖尿病患者容易受到感染，因此只要受點小傷，就會導致細菌入侵，加上末梢神經麻痺而缺乏痛覺，容易因為延遲治療而出現組織壞死，甚至到需要截肢的地步。因此，糖尿病患者必須時常留意自己的腳趾的狀況，絕不能忽視小傷。
糖尿病視網膜病變，是視網膜和玻璃體的微血管變得脆弱，受損出血的一種疾病。它會引起視網膜剝離，嚴重者甚至會因此失明，還可能併發白內障、青光眼等眼疾。
腎臟腎小球中的微血管若產生障礙，就會引發腎病變。這時因為腎臟的過濾功能下降，產生蛋白尿及全身水腫等症狀，若沒有及時治療，遲早惡化成腎衰竭，最好走上洗腎的不歸路。
▲這些恐怖併發症，10年後才會陸續爆發出來
糖尿病會傷害全身血管，我將它稱為「血管脆弱病」也是原因於此。血液裡的葡萄糖濃度一高，血管內側就會受損，身體為了修補傷口，會凝固血液，導致血管阻塞。因此，血流容易停滯的微血管就會接二連三地死亡，微血管分布密集的眼睛及腎小球，之所以容易產生病變，也是因為這個緣故。
這些併發症，必須等到發病後5年、10年後，才會慢慢顯現出來，在那之前，患者幾乎沒有任何自覺症狀。因此，我們需要定期做健康檢查，早期發現，才能早期治療。
此外，大血管病變也在背後偷偷進行著，動脈硬化、腦血管疾病（腦中風）、缺血性心臟病（心肌梗塞、狹心症）……，這些攸關性命的重症會在出其不意時突然發病，而大血管的動脈硬化，更是從糖尿病高危險群階段就開始了。
◎做到3件事，遠離糖尿病帶來的「早死危機」
我藉由改變飲食、每天量體重和血壓，成功地將糖化血色素從11.1%降到5.0%以下，並甩掉42公斤的肥肉。原以為從此就能和糖尿病說再見，不料才高興沒多久，就發現糖尿病不是那麼容易擺脫的。
幸好那些併發症最後也穩定了，我終於逃過5年存活率50%的魔掌。我常常想，如果沒有實踐這3個習慣的話，現在的我可能早已不再人世，光想到這我就全身發涼。
我在自己的診所，推行「長期臥床者減半」活動。飲食從蔬菜開始攝取，每天量體重和血壓。就這樣人不僅變瘦，也變健康了，周圍更是越來越多人受到這股好的影響。當時保健中心的職員，7人共瘦了40公斤，營養師5公斤，主任13公斤，櫃檯小姐6公斤，護士11公斤……，大家都只有天天量體重，吃飯從蔬菜先吃起而已。
▲勤量體重血壓、飯前吃蔬菜，奇蹟就會出現
在我的診所，患者就算只是看感冒，也要測量血壓跟體重。平常沒有這種習慣的人，看到數字後都會忍不住說：「我血壓平常沒這麼高！」看到體重還會解釋：「今天穿比較厚，所以才這麼重！」。
站在預防的角度來看，測量血壓和體重可以避免血壓上升、體重增加。我常看到很多人，只靠早上量血壓，就讓血壓下降5〜10mmHg，體重是也一樣，不乏每天量，一年就減5公斤的人。
當然，不是所有人都能只靠測量，就讓血壓和體重下降。但實在很難想像，連量都不量的人會變正常，血壓和體重是最貼近日常生活的健康指標。
①每天早上量血壓。
②每天早上量體重。
③先從蔬菜開始吃，飲食以植物性為中心。
你要做的事就是這麼簡單，只要照著做，你的體質就會產生驚人的改變。
◎糖尿病已開始「年輕化」
大部分的生活習慣病都是近60年來，人們拚命吃在過去1萬年間幾乎沒吃過的食物所致。因為進化過程不同，有些食物過去沒吃過，卻在最近60年來，價格變得異常便宜，而且還很美味。
小孩們會吃得非常開心，熱量高的食品讓他們發自本能地覺得美味，於是把蔬菜擺到一旁，拚命吃肉類和脂肪。
本文摘自《糖尿病一定有救【暢銷修訂版】：我40歲得糖尿病，「先吃蔬菜養生法」有效控制血糖，抗糖20年醫生的真實告白》
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