藥物的加乘作用，竟讓80歲伯伯昏倒了！

【健康醫療網／記者林怡亭報導】一位年約八十歲的阿伯有一天突然無預警在浴室昏倒，家人看到了，急忙將阿伯送至醫院急診室急救，醫師檢查發現，阿伯有胃潰瘍、胃出血，所以產生嚴重貧血，血紅素指數只剩8g/dL，成年男性的正常血紅素指數為13g/dL以上，兩者差距甚多，初步了解原因後，醫療團隊便展開緊急救治。

醫師追查發現，阿伯過去曾有腦中風病史，當時正服用阿斯匹靈幫助預防二度中風，且因為關節疼痛，阿伯也正服用止痛藥成藥，推測可能是阿斯匹靈與止痛藥產生對於腸胃道的加乘作用，引發胃出血等藥物不良反應，長久下來造成貧血，最後便在浴室昏迷、跌倒。

年長者預防二度中風，用藥須更謹慎

中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師黃虹瑜指出，對於有腦中風病史的患者而言，預防二度中風是一項很重要的課題，患者第一次中風，可能還保有正常生活的能力，到了第二次中風，往往就得仰賴他人照顧，無法自行生活、工作。在預防二度中風方面，阿斯匹靈是很常見的第一線用藥，在腦中風的患者之中，約七至八成需要使用阿斯匹靈等抗血小板藥物降低二度中風發生率。

不過根據黃虹瑜醫師臨床觀察，約兩成患者在使用阿斯匹靈後產生了胃痛、胃灼熱、解黑便與腸胃不舒服等現象，特別是年長者，由於胃壁較脆弱，加上常合併服用某些相似成份的止痛藥，因而更容易產生藥物不良反應。有些年長者出現這些症狀，會選擇忍耐，像上述阿伯一樣，時間一長，便引起胃出血、貧血，進而釀成昏倒或跌倒意外，年長者一跌倒，後續問題更棘手。

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用藥有不良反應，千萬不要忍耐到底！

事實上，有腦中風病史的患者服用阿斯匹靈後若產生不良反應，目前已有其他相對較新型的藥物可供替代。近年來，針對75歲以上的年長患者，相關健保給付條件也已放寬。黃虹瑜醫師提醒，年長者服用阿斯匹靈後如果產生胃痛、胃灼熱、解黑便等現象，千萬不要輕忽，或以為是飲食造成，此時應接受詳細檢查，並和醫師討論，評估是否需要調整預防二度中風用藥，以減少藥物不良反應風險。

黃虹瑜醫師也提出叮嚀，她說，若想預防二度中風，除了規律用藥，患者在日常生活方面，也要多控制血壓、血糖與血脂等指數，包含使用藥物與改變飲食、生活習慣等，都是重點，戒菸也是十分重要。另外，當出現疑似藥物不良反應症狀，患者務必回診，與醫師一起尋求改善策略，千萬不要自行停藥，以免因二度中風而引發失能、致殘危機。

MAT-TW-2001157-1.0-12/2020

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