出入都得戴口罩　小小孩抗拒不戴怎麼辦？

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】因為全球疫情升溫，口罩已成為人人必備物品，有醫師建議一歲以下不適合戴口罩，但是一歲後的小小孩不是馬上就能接受口罩，家長心累、寶寶有苦也說不出，到底該怎麼訓練小小孩戴口罩？台灣嬰幼兒行為發展協會理事長曾清祥表示，1至1.5歲的孩子開始有各項社交情緒、認知發展，若抗拒戴口罩應先找出原因，再對照找出解決之道，大部分都可以透過互動訓練習慣。

1歲幼童開始發展獨立行為　拒絕口罩為正常

小小孩抗拒口罩的原因主要有三種，曾清祥醫師說明，第一種是較常見的社交情緒及認知發展，因為1歲到1.5歲幼兒開始發展獨立行為，以前都很配合的孩子，會開始說不要，拒絕大人安排；另一種是期待日常生活的規律，例如出門就是要先穿鞋子、起床就是要喝奶，因此突然加入戴口罩，或是強硬要求，他們都會很抗拒。

不過此時其實是很好介入教育戴口罩的時機，利用幼兒對於生活事件發生的期待，讓戴口罩與感興趣的生活事件連結，如戴上口罩後，一起出門去公園玩，藉此增加孩子戴口罩的動機。

過敏、口呼吸幼兒　呼吸不順不想戴口罩

第二種是呼吸不順暢、有障礙，常見的有過敏、鼻中膈彎曲，或習慣以口呼吸，這兩者戴上口罩之後都會呼吸困難，因此不願意。曾清祥醫師解釋，習慣以口呼吸的孩子容易有黑眼圈，以鼻子呼吸時，換氣細長緩慢，可以到達肺部深處，但口呼吸大進大出，無法到肺泡有效換氣，長期處於血氧濃度低的狀態，也因發展成舌塌、鼻塌、上唇短、暴牙等，也容易流口水。

一歲的孩子尚未有太多自我調節能力，以口呼吸時容易口乾舌燥、口水弄濕口罩，容易不舒服也會有異味，有觀察到以嘴巴呼吸情況時，可帶至小兒科由專業醫師評估。

觸覺過於敏感　抗拒擦嘴巴、怕沙子、討厭洗頭

第三種是觸覺防禦，也就是過於敏感，通常孩子戴帽子、口罩都會一秒拔掉，抗拒擦嘴巴、剪髮、洗頭，怕水、怕沙子，不喜歡某些材質的衣物。曾清祥醫師表示，這種感覺統合異常可以訓練與治療，以往沒有這種觀念，都會以為孩子難搞，若未妥善處置，可能會影響日後的人際關係發展。

建立正向經驗　遊戲互動中培養習慣

當找出孩子不願戴口罩的癥結點，除了呼吸不順需要由醫師判斷及治療之外，其他可以透過日常訓練習慣口罩。曾清祥醫師指出，可以嘗試建立正向經驗，如戴口罩等於可以出門玩，將其固定成出門要帶鑰匙的概念；此時孩子也很喜歡模仿及與大人互動，利用遊戲互動讓他習慣口罩。

幼兒此時發展出選擇自己喜愛的顏色、味道、形狀等認知行為，因此也可以提供不同花色口罩讓他自己選擇，提升動力，再慢慢拉長配戴時間。

減敏訓練漸漸習慣　建立常規不強迫孩子

兒童職能治療師黃暄雯表示，觸覺敏感的孩子，可以給予穩定舒適的感覺刺激，在臉頰、嘴巴、耳後給予深壓覺（稍微用力按壓）；或漸進式給予不同感覺刺激，如揉麵團、手指畫、玩黏土，或洗臉時選擇不同材質的毛巾；生活中穿戴不求時間長，而是頻率高，從3秒進展到3分鐘都可以，戴上後轉移注意力或大力讚美。生活中家人也應以身作則，同時尊重孩子的意願不強迫，建立起固定出門就得戴口罩的常規。

最後曾清祥醫師也提醒，家長應找出孩子抗拒戴口罩的原因，除了前述三種之外，也有少數可能是神經肌肉、斜頸問題，建議可以找健兒門診的醫師協助評估整體發育，避免錯失治療時機。

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