高血壓釀慢性頭痛！她靠一項手術改善　降壓藥5種下調至2種

【健康醫療網／記者田柏升、蔡岳宏報導】72歲梁女士，長期治療高血壓，每天需服用5種以上降血壓藥，血壓有時仍高達160 mmHg，甚至引起慢性頭痛，加上服藥種類多，自述擔憂腎功能狀況。臺北醫學大學附設醫院內科部主任暨心臟內科主任黃群耀表示，上述患者評估進行高血壓導管治療，術後頭痛問題有所緩解，血壓藥物也調降只剩1至2種，提醒患者若藥物治療、生活調整都無法改善血壓，可諮詢醫師評估新的導管治療。

高血壓成因多　交感神經有影響

一般民眾熟知，高血壓需要透過調整飲食與生活形態，搭配降血壓藥物來控制，然而黃群耀醫師指出，研究發現，交感神經亢奮對高血壓也有影響，過去採用手術切除交感神經，不過對患者身體負擔大，目前已發展出導管介入治療，阻斷交感神經達到降血壓效果。

高血壓導管治療　研究：收縮壓降9mmHg

何謂高血壓導管治療？黃群耀醫師解釋，此術是以局部麻醉的方式，從鼠蹊部藉由1cm小傷口，用針穿刺至動脈，接著把導管沿著血管伸到腎動脈，透過導管上的放射無線電波能量，把附著在血管上的交感神經阻斷掉。

根據至少6項大型臨床試驗，都顯示高血壓導管治療能有效降低難治型高血壓患者的血壓（吃了三種藥以上都無法控制），黃群耀醫師提到，大都能下降9mmHg收縮壓，5、6mmHg舒張壓 (門診血壓)。

醫師提醒，糖尿病及腎臟病等腎功能不全的患者，需謹慎評估手術時間約1小時，不建議當天回家，不過術後照護很簡單，只要術後一周不要太用力即可。

患者有望停用降壓藥　誰適合高血壓導管治療？

若高血壓患者可以靠飲食、運動等生活習慣調整，或者輕度患者吃藥就能控制了，黃群耀醫師指出，目前高血壓導管治療的研究主要針對：（1）頑固型高血壓；（2）因高血壓引起器官損傷，如心肌肥厚、中風、腎功能衰退等；（3）無法適應藥物，有嚴重副作用；（4）藥物不順從的患者，可能因工作等因素無法規律服藥。

至於治療後可不用吃藥嗎？黃群耀醫師強調，高血壓導管治療有機會讓程度輕微的患者停用高血壓藥物，不過對大部分患者，目標是血壓可以控制，進而降低藥量，並減輕藥物副作用，「吃太多的藥物，要留意腎功能的情況，若術後藥量減少，腎功能維護更佳。」

高血壓只有５成控制得宜　冬季應保持良好生活習慣

「高血壓是很普遍的現象，大約25%人都有，國健署統計卻只有五成控制得當。」黃群耀醫師提醒高血壓患者，冬日氣候影響，血壓恐波動大，應檢視生活型態，吃天然、少鹽的食物，適量攝取富含鉀離子的蔬果，確保睡眠、壓力正常，並規律服藥、量血壓，說不定有機會調降藥物，若上述遵守都不能控制，高血壓導管治療會是一種選擇。

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