追劇族「視野現黑影」　原來是玻璃體剝離黏到黃斑部

【健康醫療網／田柏升綜合報導】用手機追劇是現代人忙碌生活中的小確幸，不過27歲的王小姐因為長時間追劇，突然發現左眼視力內側上方有一塊陰影，因此到眼科就診。沒有糖尿病及高血壓病史的她，經檢查確診為左眼急性黃斑部部分玻璃體剝離，同時有部分纖維化，且「玻璃體後膜」黏在黃斑部外側，才會造成視野有陰影的狀況，所幸黃斑部未被剝離的玻璃體拉扯，造成更嚴重的問題。

排除黃斑部病變才確診　醫：玻璃體膠質液化了

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏指出，眼科檢查儀器進步，透過黃斑部精密掃描，可精準偵測出黃斑部是否有水腫、出血、新生血管等病變；配合眼底螢光攝影，黃斑部病變無所遁形。這名患者排除黃斑部病變後，再次掃描才發現玻璃體內有一層薄膜，確診為玻璃體剝離。

黃哲宏醫師解釋，玻璃體剝離不是視網膜剝離，也非黃斑部病變。眼球內部中，玻璃體是類似洋菜凍的膠質，佔五分之四體積。當年齡增長及持續用眼，玻璃體會逐漸退化，膠狀物也會開始液化，原本緊貼在網膜的玻璃體後膜支撐因此變弱，而脫離網膜萎縮，就成為玻璃體剝離。

玻璃體剝離黏連周邊組織　視野就會出狀況

後玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段，大部分不會影響視力，但也無法復原，通常只會有飛蚊症的情形。若是後玻璃體膜與周邊網膜有黏連，網膜受後玻璃體牽動，則會產生光視症，也就是視野有閃電一樣的光芒，閉著眼睛也會看到；或像案例一樣，與黃斑部網膜血管黏連而產生殘影。

玻璃體網膜牽引太強恐出問題　飛蚊症起變化要小心

黃醫師指出，若是玻璃體網膜牽引太強，可能造成網膜裂孔或玻璃體出血，引發的飛蚊症會讓視野看起來像墨汁沾染一樣；若合併發生網膜剝離，就會導致視野與視力產生變化。

醫師提醒，後玻璃體剝離是玻璃體液化的進階版，其與周邊組織黏連，造成網膜裂孔剝離、玻璃體出血、黃斑部牽引等每個階段的飛蚊症型態都不太一樣，因此原本就有飛蚊症，曾被醫師告知無關緊要的潛在患者要注意，若是飛蚊症起了變化，就應趕緊就醫。

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