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主動脈斷裂死亡率高 嘉義25歲車禍男重傷經聖馬爾定醫院心血管外科醫療團隊撿回一命

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主動脈斷裂死亡率高 嘉義25歲車禍男重傷經聖馬爾定醫院心血管外科醫療團隊撿回一命

【記者宋其佳/嘉義報導】一名25歲男子搭乘汽車副駕駛座,未料汽車撞擊民宅,被119送至急診時雙下肢骨折,血壓較低,胸部X光顯示出縱膈腔變大,懷疑大血管損傷,進一步經電腦斷層檢查出胸主動脈斷裂合併縱膈腔血腫,經聖馬爾定醫院心血管外科醫療團隊緊急進行放置胸主動脈支架、合併人工血管繞道手術,患者已解除性命危險,之後再接受骨折固定、膝關節韌帶重建等手術,日後積極復健治療,患者目前已經可以正常生活工作。

為電腦斷層顯示主動脈斷裂合併縱膈腔血腫
箭頭處為已置放胸主動脈支架

  主治患者的聖馬爾定醫院心血管外科主任高炯倫表示,由車禍造成的外傷性胸主脈斷裂通常高居8成,且男性佔多數,主要原因是突然快速的減速所造成,使心臟及主動脈面對強大外力,導致心臟往前衝,造成後方相對固定的主動脈遭到大力拉扯而損傷或破裂。這類傷者大部分有8成以上的機率會當場死亡,此位患者能及時送醫救治得時真的是不幸中的大幸。

  高主任指出,患者到院時身上可見方向盤與安全帶痕跡,上下肢血壓數值差很多,加上胸部X光發現縱膈腔血腫、主動脈弓不清楚、氣管移位,這些表徵都要高度懷疑主動脈損傷並盡快透過電腦斷層做進一步的檢查。確定胸主動脈斷裂後需立即進行手術修補,會利用大腿鼠蹊部的動脈,置入大血管支架來修補主動脈斷裂處,以防止主動脈斷裂後造成的大量失血。

  胸主動脈支架手術是一種快速、微創治療胸主動脈斷裂的工具,傷口小對身體影響少、手術時間短又恢復快,相較於傳統手術,主動脈內血管修補僅需腹股溝5〜10公分的傷口,術後一周內就可出院,對於常併有多重創傷的主動脈斷裂患者來說,是最適合的手術方式,且健保都有給付。高主任也提醒,對於重大汽車事故的患者,有急減速的受傷機轉、合併胸部損傷的可能性,應安排進一步影像檢查,才能趁早挽救生機。

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