撰文／Nina；本文感謝呂佩璇醫師提供專業諮詢
隨著醫美技術的進步及普及，肉毒桿菌素的問世，讓大家有了找回青春的機會！這次特別邀請多年多國國外進修經驗的皮膚專科呂佩璇醫師，來分享肉毒桿菌素在東西方臨床使用的差異。
各國文化差異，影響治療方式
根據呂佩璇醫師觀察，各國人對於療程要求的品質及成效的追求都不相同，像是法國人很重視自然，即使到了60、70歲還是會選擇到診所打針美容，荷蘭人則很要求實際的效果，韓國人則注重社會一致性、喜愛參考美的範本。呂醫師提到，之前在美國比佛利山莊進修時，曾遇過一位前美國皮膚科醫學會理事長，他就很疑惑為何亞洲人會將肉毒打在小腿肌肉上呢？這其實就是東西方人對於表情密度和肌肉使用性的差異，因為西方人覺得小腿肌肉就是要有力，但亞洲女性則追求纖細的線條，為了符合需求，在治療的手法及用途自然就會不同。
東西方生理結構看似相同，其實大不同
呂佩璇醫師表示，10多年前台灣醫師們開始接觸醫學美容，都是從台灣第一個核准的品牌開始入門，施打方式會以原廠建議的標準打法，標準打法是以白種人肌肉量和位置所設計，長年下來會發現，歐美、亞洲的運用方式其實就有很明顯的差異。舉例來說施打額頭時，若是依照標準化施打方式來打，很難施打平均，因為肌肉、骨骼、輪廓和西方人不同，這也是為什麼韓國醫師喜歡使用胰島素空針來施打，因為針頭小可以打得比較密集，每一點的劑量都很少，也不容易有施打過量的問題，又可將肉毒分布的很平均。
此外，醫美風氣相當盛行的韓國，因為消費者施打肉毒桿菌的頻率高，韓國醫師發現，因傳統肉毒效果較強，長期反覆多次施打效果會變不好，可能是出現熱議的肉毒抗藥性問題，因此後來使用較溫和的肉毒或韓國研發生產的國民品牌肉毒，比較適合韓國人使用，相對不會出現長期施打無效的問題，因而在韓國大受歡迎。
〈圖1〉2011年東京表參道資生堂美容皮膚科診所進修，與服部院長合影。
〈圖2〉2015年美國聖地牙哥皮膚外科醫師Kimberly Butterwick診所進修。
〈圖3〉2017年與加拿大肉毒桿菌研究與使用的先驅－眼科醫師Jean Carruthers合影。
〈圖4〉2018年巴黎香榭麗舍大道整形外科醫師Gérard Flageul診所進修。
醫美時尚特報！「韓國肉毒」正式獲准登台
儘管肉毒桿菌治療已相當普及，但在台灣想要取證的難度相當高，已獲得美國FDA、歐洲EMA核准的「韓國肉毒」（在韓國稱為彩虹肉毒），也是第一個在阿聯酋和印度尼西亞獲得產品許可證亞洲肉毒桿菌素，終於也在2020年獲得台灣TFDA認證，顯示安全性與品質獲得世界認證。獲准登台後，也成為專業醫師、愛美人士關注的議題，未來將提供大家更多變美的選擇。
皮膚專科醫師 呂佩璇
