記者李振麟/嘉義報導
台灣在1993年已進入高齡化社會，預估將於2025年將邁入超高齡社會，老年人口年齡結構快速高齡化，在2020年超高齡（定義為85歲以上）人口占老年人口10.3%，2070年增長至27.4%。(學理上將65歲以上人口占總人口比率達到7%、14%及20%，分別稱為高齡化社會、高齡社會及超高齡社會。(資料來源：國家發展委員會)。所以台灣未來將面臨一個很嚴重的問題: 未來年輕人要繳更睡去照顧數倍於年輕人人數的安養問題。此外，現在年輕人又不敢生育造成少子化嚴重，所以可以預期未來的孩子在出生就背負龐大的稅賦壓力。事實上臺灣65歲以上老年人口佔總人口比率在 2018 年3月底達到 14.05%，已達到世界衛生組織定義的「高齡社會」；亦即，每 7 人中便有 1 人是老人，所以高齡化在臺已是不爭事實也是個重要，讓長期照顧議題變得更加刻不容緩。台灣在從2017年2月開始，老化指數破百，這代表老年人口超過幼年人口，且速度逐年快速增加，這是台灣政府與全民必須面對與解決的。基此，蔡永澤博士提出：「時間銀行與存摺」的進一步應用也就是「時間銀行與存摺APP」的運用。
現階段政府與人民遇到問題是政府長照法三讀後經費是不足應付需求、專業人力不足與人民搞不清楚何謂長照2.0，針對這兩點，政府實施就有其困難度，人民也面臨到看的到用不到的無奈。也因為如此，民眾因為陌生加上迫切需求，只好長照機構如雨後春筍而設立但是卻無法真正符合年長者生理與心理的需求，老年人送至表面看似溫馨但品質卻良莠不齊的長照中心就認為已經安置好且已經盡到孝道人的，殊不知道當兒女回去後老年人的落寞與恐慌如同在在等待自己時間與生命的完逝；本文最重要是建構一個類似家裡的感覺而非醫療的冷漠環境的安養機構可以安頓好與完成照顧家中長輩的責任。這就是本文主要的動機與方法。蔡永澤博士提出：「時間銀行與存摺APP」可更進一步由民間機構替代政府解決在長照的不足與人民的需求與老年人的恐慌，因為照顧者可以是親人與參與此時間銀行照顧的人員共同照料讓老年人免於恐懼，更可以隨時記錄老年人在失智前所講與交代的重要記事，如此可以讓奪產與不孝事件在遇到爭執時，司法機關有相關證據可以參卓。
圖: 不肖子女疑似竊拿父母財產與資料
根據統計，2021年元月底台灣總人口數為2,354萬8,633人，65歲以上的老年人口數為380萬3,633人，比例16.15%，台灣總人口數在2020年將達到最高峰的2,360萬人後即出現交叉點，出生數開始低於死亡數。蔡永澤博士指出：日本是全球人口老齡化最嚴重的國家，65歲以上人口比例達27%，排名全世界第一，而台灣人口老化速度在亞洲國家僅次於日本，反映台灣人口老化速度相當快速，需要特別留意人口老化快速可能導致的社會問題。在經濟學，人口老化是能對經濟帶來的嚴重負面影響，因為台灣長期有儲蓄率偏高、投資率不足的問題，人口老化問題將不利內需。蔡永澤博士參考2006年香港與日本的經驗在社區照顧關懷據點進行 「時間貨幣－互助券」，以團體方式進行，鼓勵參與者相互幫助。蔡永澤博士也指出: 在歐洲，德國的老齡化問題最為嚴重。據統計，至2011年末，德國有250萬老年人口需要照料，他們中的30%住進了分散在全國各地的12000所療養院中。預計到2030年，德國的老齡人口將增長至340萬。霍斯特·克倫巴赫(Horst Krumbach)運用讓養老院和幼稚園之間經常辦理互助活動，讓幼稚園的孩子經常去養老院，而這種模式卻讓老人和孩子能夠發展起互動關係，使老人得到部分幸福感與幼時幸福時刻，而這是需要被營造的。霍斯特想，或許只有孩子才能讓老人打開心扉，讓他們感覺到有家庭家人的幸福與幼時的回憶，但由於德國人工昂貴，有70~80%的費用用在了人力成本上，所以這並非是最佳模式。基此，蔡永澤博士提出一套具科學基礎且不必讓政府編預算，人民不必為未來的長照費用煩惱的一套機制。
圖: 年長者與又小孩快樂的互動
蔡永澤博士根據心理學特別是適用於東方人去設計的「時間銀行與存摺APP」，更以西方數學尤拉方程式讓理論科學化可以有理論根據，其主要概念是將時間銀行的認證機構由社會局(處、科)轉為民間機構特別是醫療機構，組成時間銀行主要為社工(社會福利機構人員)、醫療人員、社會公正人士組成認證，在認證時他們也在儲存自己的服務時數，不同過去現在時數與需求提出與供給是由軟體輸入配合年老無親人的時間存摺並用，任何人包含小孩去我們設計的另類長照機構跟老人互動玩耍就可累積時數、任何年紀的人只要有時間去做對老年人照顧或是社會公益事務都可以核予時數，這樣比志工累積時數去領一張獎狀來得有意義且會讓全民參與率更多，因為現在的你所做的任何有助社會的事都會讓現在的你不論忽然住院需要看護或是有急事需要人在公托等安全地點照顧孩子甚至你年老或殘疾需要長期照顧的情況下不用花任何的錢都有人來照顧，如果時數不夠可以由三等親或願意捐助的時數善心人士預借都是可行的，所以中國儒家禮運大同篇裡老有所終，壯有所用，幼有所長，矜、寡、孤、獨、廢疾者，皆有所養的理念確實以此可以實現。
圖: 時間銀行可由三等親照顧更讓老年人安心
管理科學裡蔡永澤博士歸納所有理論主要為一個重點，即「科學不能處理價值，科學只能在價值確定後，決定手段的好壞」，在本文，蔡永澤博士將設計一套西方的數學模式讓時間銀行科學化而非只是空談，不論時數計算、服務者的進階計算與績效的計算都科學化，這樣沒有爭議且可以令人信服，數學分析的函數：尤拉公式（Euler’s formula），此用於求解數學、工程數學甚至任何管理科學的極值都是一個很好用的模式，本文未來將另文以尤拉方程式建構績效模式，如果可以建構一套適合台灣模式的時間銀行架構與APP，在少子化與疫情嚴峻日漸嚴重的今日將是一個台灣供各國學習參考的典範。
全國台灣耀活協會理事長 嘉義縣政府縣政顧問 蔡永澤博士 100/6/22
