試管嬰兒補助催生精準養胚選胚是成功關鍵

NOW健康 2021-07-14 00:00

【NOW健康林郁敏／台北報導】自今（2021）年7月1日起國健署宣布上路的不孕症試管嬰兒補助方案，從原先的中、低收入戶申請限制，擴大到只要夫妻雙方有一方具有我國國籍，且女方年齡未滿45歲，即可申請政府的補助，預估每年將有2.3至2.8萬對不孕夫妻受惠，對此，送子鳥生殖中心李日升醫師呼籲，潛在不孕夫妻可先進行相關檢查，以利醫師評估是否符合條件，並適時給予專業協助。

補助減輕試管負擔輕鬆申請助好孕

李日升醫師指出，自從新方案上路後，送子鳥生殖中心已收到將近千對夫妻詢問，並陸續來院完成不孕症初步診斷及申請，他們諮詢時，最擔心自己是否符合申請資格。由於申請補助方案需要出具不孕症診斷證明，因此建議有意願申請補助的夫妻先進行檢查，男方須做精液分析，依照WHO的標準建議分析精蟲量、精蟲活動力和精子品質，確認是否為無精症、寡精症或其他異常；女方則須做荷爾蒙和輸卵管攝影檢查，確認是否荷爾蒙分泌異常、輸卵管阻塞、或卵巢早衰等不孕症狀。由於補助預算有上限，建議備孕半年以上未成功的夫妻趕快安排檢查並申請補助資格。

三代試管精準挑選提高懷孕成功率

此次試管補助規定：35歲（含）以下最多只能植入1顆胚胎，36～44歲（含）只能植入2顆胚胎，所以要慎選植入的胚胎。一般來說，第五天的囊胚比第三天的分裂期胚胎，著床率比較高，流產率比較低。

李日升醫師分享，多年前因為試管嬰兒技術還不發達，會在取卵、受精培養2～3天後就直接植入，但未著床或懷孕後流產的機率較高，若能在取卵後，先體外進行5到7天的胚胎培養，植入後胚胎著床的機會比較高。所以，試管嬰兒中心是否有養囊胚的技術及更是影響試管嬰兒成功與否的關鍵。

送子鳥統計，近兩年養囊胚的比例，35歲以下，平均三個卵子可以養成兩顆好囊胚，35~40歲，平均四顆卵子可以養成兩顆好囊胚，40歲以上五顆卵子可以養成兩顆好囊胚。（卵子捐贈受贈卵子庫，平均三顆卵子可以養成兩顆好囊胚）。送子鳥的養囊比例，超過國際標準。

如果高齡植入，擔心有唐氏症或是染色體異常，可以採用三代試管（PGS / PGT-A），在植入前檢查胚胎染色體，確保植入的胚胎染色體都是正常的。

選胚經驗很重要精準養好囊胚是關鍵

李日升醫師提醒，欲進行試管嬰兒療程的不孕夫妻可挑選實驗室經驗豐富的生殖團隊，因為精、卵受精至成功發育為囊胚每個環節都很重要，如精蟲的挑選，送子鳥生殖中心可採用放大6300倍的IMSI挑選出較好的精蟲；利用「紡錘體觀測儀（spindle scope）」確認卵子已經準備好受精，及細心尋找受精最佳角度避免傷到卵子。

如果過往有胚胎發育異常，送子鳥會在培養過程使用「胚胎縮時攝影系統（time-lapse）」，維持培養環境的穩定並有助挑選出有潛力的好胚胎。此外，由於每個技術層面，都需要靠經驗累積，送子鳥胚胎師皆經過嚴格培訓養成且人數充足，具備多年養囊經驗，才能精準養好胚胎。