文：高嘉宏
根據統計，台灣每年因肝癌過世的人高達 7,000 人， 且 8 成以上都與體內有慢性 B 型肝炎病毒、 C 型肝炎病毒有關， 由此可知，B、C 型慢性肝炎病毒的確是造成患者罹患肝癌的一大隱憂。
早期診斷與治療，避免肝癌威脅
雖說如此，不過在臨床上其實只要能在慢性肝炎階段作好患者份內之事，包括定期追蹤、遵從醫囑，就能有效預防肝癌的發生；而面對肝癌的積極態度則是要定期接受肝癌篩檢，以期「早期診斷，早期治療」。否則當出現肝癌症狀時，通常都是腫瘤已經很大的階段了，在治療上就會多所侷限，預後效果也較差。
針對肝癌的診斷，目前醫界最常使用的包括了血清檢驗、影像檢查及病理組織切片三種：
血清檢驗：血清中的「胎兒蛋白（AFP）」是主要檢驗肝癌的項目之一。正常胎兒蛋白應在 20 ng/ml 以下，若超過標準，應該搭配影像檢查，以確認是否有腫瘤存在。
影像檢查：最常用的影像儀器當屬超音波，可偵測腫瘤大小、位置、併發症等，又不具侵犯性，對於患者而言相對安全且方便。不過，有時候超音波可能會因為死角無法照射完全，又或是為了與肝硬化鑑別診斷，就必須利用電腦斷層、磁振造影或血管攝影來加以判讀。
病理組織切片：針對可疑的肝臟腫瘤進行病理切片檢查，以確診是否為肝癌。
肝癌主要治療介紹
肝癌的治療選擇與分期有明顯的相關性：
A期：即早期，腫瘤較小，約在 3 公分以內，治療方式有較多元的選擇，包括開刀切除、電燒、肝臟移植等，平均5年存活率可達 6～7 成。
B期：腫瘤超過 3 公分或不只 1 個腫瘤，即屬於中期，建議的治療方式為血管栓塞，阻斷血液供給腫瘤養分。
C期：多已有侵犯到血管，亦稱為晚期肝癌，只能以標靶治療為主要選擇。
D期：末期肝癌者，目前並沒有什麼有效的治療方式，只能以支持性療法來改善患者生活品質，存活率約為 3～6 個月。
「早期診斷，早期治療」是肝癌高危險群必須建立的重要觀念！基本上 3 公分以下的腫瘤，根治機率相當大，但超過 3 公分的腫瘤或超過 3 顆腫瘤時，則治療效果就沒那麼好。以電燒為例， 3 公分內的腫瘤根治成功率高達 90～100％ ，3 公分以上的腫瘤成功率卻降低到 50～80％ ，相差甚大。
至於早期腫瘤治療選擇多，應該挑選哪一種，就必須與主治醫師好好討論，根據患者狀況、了解各種治療法的優缺點，才能挑選出最合適自己且預後最好的治療方式。
由於台灣肝臟捐贈比例較少，因此肝臟移植較不盛行，主要的治療還是以電燒療法、手術治療為主。左表列出電燒療法、手術治療及栓塞療法的比較，以供讀者參考。
俗話說：「肝若好，人生是彩色的；肝若壞，人生是黑白的」，肝臟是一個無聲的器官，只能靠主人平時多加保養、照顧，才能免於受到最終章的肝癌威脅！奉勸大家，尤其是慢性 B 肝及 C 肝的患者，別嫌麻煩，每半年檢查一次，確保肝臟健康，千萬別等到它發出怒吼之聲才來後悔，這時候肝臟狀況可能已經回不去了！
（封面圖片來源：Badly Drawn Dad via photopin cc）
