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長期彎腰嚴重駝背站不直 2階段手術讓他從120回到165

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長期彎腰嚴重駝背站不直 2階段手術讓他從120回到165

【NOW健康 陳盈臻/台北報導】27歲的外籍移工巴納瓦,於4年前來到台灣的零件工廠工作,作業性質需長時間前彎且維持同樣動作的緣故,他開始出現腰酸背痛,駝背情況越漸明顯,2年的時間,脊椎前彎的角度就大到110度,食行坐臥都無法挺直腰桿,只能維持鞠躬的姿勢。


2階段經椎弓根截骨手術 矯正嚴重駝背


變形的椎骨甚至壓迫腸胃,導致他因無法好好進食,體重下降,營養不良及嚴重缺鐵性貧血。巴納瓦雖求助過各醫療院所的骨科、風溼免疫科和中醫,知道病因是「僵直性脊椎炎」,卻無法有效改善嚴重變形的脊椎。日前,他來到台北慈濟醫院骨科門診,曾效祖醫師以「2階段經椎弓根截骨手術」矯正他的嚴重駝背。


▲經過2階段手術後,巴納瓦終於挺直腰桿,而他的身高也從120公分回到165公分,營養和胃口也恢復正常。(圖/台北慈濟醫院提供)


僵直性脊椎炎是影響脊椎的關節炎,好發於年輕男性,患者若是維持同一個姿勢過久,就會導致脊椎僵硬,不易活動,但台灣醫療發達,鮮少有病人會延誤至脊椎角度超過100度。而外籍移工的身分使巴納瓦不方便在台灣花費太多錢就醫,加上對疾病的不了解,使得病況延誤,演變成胸腰椎的嚴重駝背畸形。


曾效祖醫師指出,通常小於70度的駝背變形可透過1次性的「經椎弓根截骨手術」治療脊椎變形,但對於像巴納瓦般大於100度的患者,因預期矯正量大,所以醫師會採2階段手術,分別在不同的位置截骨,以避免只作1次手術矯正不足,仍有駝背的後遺症。


經過2階段手術後 患者身高從120公分回到165公分


此種脊椎截骨手術不僅難度高,而且可能有大出血及神經損傷的險性,因此術前準備極為重要。醫療團隊先調整巴納瓦的營養狀態並輸血,矯正原本僅有3.7 gm/dl的血紅素(正常的成年男性數值為13至18gm/dl)至安全範圍,並且於術前一天至手術室模擬,確定病人在手術檯上的擺位不會壓迫眼睛與頸部脊椎後,手術當天醫師從背後開刀,先在第一腰椎後方避開神經將脊椎骨截斷,將脊椎扳直之後,再以螺釘固定。10天後再次進入開刀房,於第4腰椎做2次截骨及矯正。經過2階段手術後,巴納瓦終於挺直腰桿,而他的身高也從120公分回到165公分,營養和胃口也恢復正常,平安出院。


然而並非所有駝背都要手術治療,曾效祖醫師說明,不同於年長者駝背,僵直性脊椎炎的駝背屬僵硬性駝背,病人從事任何活動都會維持同樣姿勢;而年長者駝背多是肌肉無力、骨質疏鬆造成,平躺、靠牆時背部仍能打直;考慮到手術規模及危險性,沒有身形問題的僵直性脊椎炎患者,在風濕免疫科追蹤治療即可,但若出現關節、駝背等骨科併發症,就需及早到骨科進一步檢查,評估手術的必要性。


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