腳踝扭傷不是休息就好!   腫像「麵龜」錯失治療恐害關節炎

腳踝扭傷不是休息就好! 腫像「麵龜」錯失治療恐害關節炎

匯流新聞網CNEWS 2022-06-27 11:33

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

走路不慎扭傷腳踝,有些時候不是多休息就好!門診就有一名40歲女性,外出購物時一個不慎踩空,扭傷腳踝,當時醫師判斷小腿腓骨骨折無需開刀,但回家後腳腫得像「麵龜」,痛到行走困難,轉院進一步檢查發現原來有腳踝韌帶斷裂被遺漏,狀況更為嚴重,如未即時處理,嚴重時會導致關節炎,影響往後的行走。

該名女子自述跌倒時聽到兩聲清脆骨頭斷裂的聲音,接著皮膚就出現瘀青,腳也腫得像「麵龜」一樣,到附近醫院就醫,X光檢查出是小腿的腓骨骨折,通常無需開刀,但回家幾天後,劇烈疼痛持續、沒改善,甚至一度無法行走。

收治病人的大林慈濟醫院骨創傷科主任林文彥表示,女子這才趕緊到院再做一次檢查,重新審視X光後發現在右足後踝也有一處小骨折,在臨床上,同時發現在腓骨與後踝有骨折,需把梅順納芙氏骨折列入診斷,於是在拍攝X光片時,特別請放射師以特殊角度拍攝,協助病人側躺、足部懸空向下,這時足部自然因重力向下拉扯,可發現脛腓關節明顯不穩定與移位。

林文彥指出,因走路時一個扭轉的力量讓足踝受傷,嚴重時,有可能導致骨折或韌帶損傷,經過檢查,女子的腓骨與脛骨在足關節的地方位移半脫臼,研判為脛骨與腓骨之間的韌帶斷裂。腓骨的骨折不嚴重,反而是韌帶的受損導致腳踝半脫臼,利用手術以螺釘把兩塊脫臼的骨頭固定回去,加上石膏保護,需2至3個月韌帶才能恢復到健康狀態。

林文彥強調,急性期的骨折外傷從診斷到治療,需把握1至2周內的治療黃金期,如果拖過治療黃金期,受傷部位的骨頭或韌帶會開始出現纖維化的組織,治療的效果會越來越不好,預後也會比較差。

林文彥建議,輕微扭傷自行冰敷會改善,但較嚴重時,出現韌帶斷裂、關節移動時會劇痛、有骨折現象,須趕緊尋找專業醫師處理,千萬別錯失最佳治療時機。否則嚴重時會導致創傷性關節炎,呈現痠痛、不舒服,甚至不良於行,對於嚴重變形與關節炎的病人,盡管有關節融合與人工踝關節置換手術,但仍無法復原到受傷前的狀態,因此扭傷還是得謹慎處理。

照片來源:大林慈濟醫院提供

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