糖尿病疑惑 權威名醫傾囊解答,做好血糖管理,遠離致命併發症

糖尿病疑惑 權威名醫傾囊解答,做好血糖管理,遠離致命併發症

人類智庫出版集團 2014-11-18 21:27

◎肥胖和糖尿病有關嗎?  蔡世澤醫師解答

肥胖與糖尿病密切相關,只要適當減重,血糖控制藥物的效果就會更明顯,也能降低併發症

 

    肥胖與糖尿病密切相關。根據統計,一半以上的糖尿病患,有體重過重或肥胖的問題,因為「胰島素阻抗現象」,導致肥胖者的胰島素作用鈍化,體內必須要有更多的胰島素代償,但第2型糖尿病患者的胰島細胞功能,往往已較常人衰退,因此更是雪上加霜。

    臨床發現,糖尿病患只要減重35公斤,血糖控制藥物的藥效就會明顯提升許多。

 

代謝手術-病態性極端肥胖患者的福音

    通常對於「病態性極端肥胖」的患者,如果進行適當的代謝手術,患者的血糖都能獲得很好改善,血糖控制也因此變好;有些糖尿病患因為病態性肥胖,BMI值高達35以上,此時可藉由手術來降低體重;有些人術後甚至不必再使用控制血糖藥物,糖尿病也因此有了戲劇化的改善。

    醫學統計發現,身體的BMI值越高,糖尿病的盛行率就越高;此外,糖尿病未能好好控制者,常會引發心血管問題,「減重」對心血管疾病的預防,也有很大助益。

 

◎糖尿病病友易發生視網膜病變?  王治元醫師解答

50%病友會出現視網膜病變

 

    根據統計顯示,糖尿病導致失明的機率,高於一般人的25倍!糖尿病患者因為日積月累的微血管病變,和新陳代謝的緣故,導致視網膜病變、青光眼、白內障等,其中以視網膜病變最嚴重,也是導致失明的原因之一。

 

視網膜病變2大類型

1 非增殖性視網膜病變

    非增殖性視網膜病變又稱「單純性視網膜病變」,此時眼部血管會慢慢變窄、阻塞,一開始會出現微血管瘤,並有硬性滲出的白斑塊,接著出現棉絮狀的軟性白斑。醫生可根據「眼底檢查」發現這些變化。

    早期的非增殖性視網膜病變,不會引起視力下降,但視網膜小片出血,會引發局部視野缺失。如果出血或滲出白斑擋住黃斑部,視力將明顯下降。

 

2 增殖性視網膜病變

    發生「增殖性視網膜病變」時,新生血管會進入玻璃體,這些新生血管只生成單層內皮細胞,所以很脆弱,容易出血,造成玻璃體出血;再加上血管纖維增生,使得視網膜遭到拉扯,有時還可能導致視網膜脫離。

    與非增殖性視網膜病變相比,增殖性視網膜病變對視力的危害性更大,會導致視力嚴重下降,甚至完全失明。

 

◎治療糖尿病如何因人而異?  謝勝湖醫師解答

每個病友的體況、病情有很大的差異,因此針對各人情形,給予適當治療,才能穩定血糖,減少併發症

 

    糖尿病的治療,依患者的身體狀況、疾病的種類及嚴重程度、有沒有併發症、是否伴隨其他疾病同時治療等,而有差異,須針對每個患者的情形,給予適當的治療,才能把血糖控制好,減少併發症的發生,相對地,對醫療成本的減少也有很大的幫助。

    例如第1型糖尿病病友,因為體內胰島素嚴重缺乏,必須定期注射胰島素治療;懷孕婦女、曾接受手術的糖尿病患者,以及患有急性疾病如心肌梗塞、嚴重感染疾病、使用口服降血糖藥物無效、肝腎功能異常或過敏的患者,則應給予適當的胰島素治療。

 

飲食、運動、藥物三管齊下,才是降血糖王道

    此外,糖尿病的治療必須飲食、運動及藥物三管齊下,糖尿病的飲食治療,就如同藥物治療一樣,並非單靠一種方法或一套食譜,就能適用於所有患者,必須依照患者個人的病況、生活習慣、糖尿病控制目標、患者的意願等,設計一套最適合個人的營養治療計畫。

 

◎糖尿病的併發症  裴馰醫師解答

    一般人可能認為,糖尿病只是血糖升高所引發的一些問題,但實際上卻不是這麼簡單。近年來,有人提出「胰島素阻抗性(insulin resistance)」的觀念。主要是第2型糖尿病病友的血中胰島素濃度,不但不比正常人低,反而更高。胰島素的作用之一是降低血糖,但為什麼在第2型糖尿病患者身上,胰島素濃度比正常人高,血糖值卻無法下降?

    胰島素阻抗性:是指胰島素在第2型糖尿病患者身上作用不佳。也就是說,第2型糖尿病病友的身體組織,對胰島素產生抵抗性。為什麼會發生這種情形?雖然有人提出與遺傳有關的論點,但目前確切的原因仍不清楚。

    在第2型糖尿病患者身上,除了出現高血糖的症狀外,還發生高胰島素的情況。血糖高會造成許多併發症,胰島素高也同樣會導致某些併發症。另外,第2型糖尿病患者還會合併出現肥胖、高血壓、高血脂等其他病症。

    想瞭解糖尿病的併發症,必須先瞭解身體狀況。糖尿病令人困擾之處,不只是糖尿病本身,還有伴隨而來的種種併發症。在這些併發症中,又可分為急性和慢性2種。

 

---本文摘自《糖尿病疑惑10大名醫解答》一書,康鑑文化出版

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