摘五器官保命！洗腎婦突血尿 竟是癌上身

洗腎患者發現有血尿，恐是罹癌徵兆！台灣一位76歲的林姓婦人，洗腎近6年，於2014年突然出現血尿，檢查後發現膀胱和左側的輸尿管有腫瘤，切片診斷為高度惡性泌尿道上皮癌，接受達文西機器人微創手術，共切除左腎、輸尿管、膀胱、卵巢和子宮共5個器官。醫師指出，研究發現洗腎患者發生泌尿道上皮癌的機會，是一般人的30至40倍，此外，若是因長期服用止痛藥或含有馬兜鈴酸(Aristolochia)的中藥而導致洗腎者，罹患該疾病的風險也會提高。

替林女士進行治療的台灣新光醫院外科部主任黃一勝表示，洗腎病人泌尿道上皮癌侵犯腎臟或輸尿管的機會比一般人高，常見症狀主要是無痛性血尿。即使是已經沒有排泄尿液的洗腎病人，也有可能再度出現血尿的情形。

以該病患為例，她是在2014年發現自己突然有血尿但無痛感，且身體沒有任何不適，再加上要照顧失智的先生，所以不以為意，一拖就是一年，經檢查後發現，已經是泌尿道上皮癌第四期。

黃一勝說，泌尿道上皮癌可以發生在許多部位，包括腎臟、輸尿管、膀胱等，最常見的是位在膀胱。他說明，洗腎的女性病人發生腎臟、輸尿管及膀胱等多發性泌尿道上皮癌時，建議採取泌尿系統全切除手術。

林婦平常不菸不酒，知道自己罹癌後感到相當吃驚，但想到先生需要她照顧，決定勇敢面對病魔放手一搏，接受達文西機器人微創手術。手術過程費時近9個小時，手術難度對醫師是一大考驗，共摘除左側腎臟、輸尿管、膀胱，以及離病灶很近的卵巢和子宮，總共五個器官。該手術優點為傷口小、恢復速度快，不同以往傳統手術會在腹部造成大傷口、失血量多、復原慢，且疼痛感也較高。

此外，黃一勝也提到，長期服用止痛藥、中草藥會損害腎臟，增加洗腎風險，特別是中藥裡所含的「馬兜鈴酸」，已有研究證實不但會傷腎，還會破壞細胞，與引起泌尿道上皮癌有直接關係。

以黃一勝的臨床經驗，洗腎患者發現有血尿及時就醫，發現是罹患泌尿道上皮癌初期占80%，他提醒，若發現身體有異狀應該盡快就醫，以免延誤病情。