文／周伯翰身心醫學診所 兼任醫師 尤冠棠
57 歲的 A先生是一名科技業主管，篤信宗教，長年吃素。近期，他開始出現記憶力減退、身體無力、情緒起伏大，甚至伴隨心悸與口苦，擔心自己是否罹患失智症。於是前往診所，希望透過腦年齡檢測評估狀況。結果顯示，他的腦年齡遠高於實際年齡。
本身為台灣營養精神學會會員的身心科醫師尤冠棠分析，A先生長期服用胃藥控制胃食道逆流，並為了健康服用降血糖藥物，這些藥物可能影響營養吸收。進一步驗血後，確診他的維生素B12 濃度偏低，而這可能正是導致他記憶力變差的關鍵因素。
經過 3 個月的B12補充與調整後，A先生的記憶力與專注力顯著回升，身體狀況與生活品質也明顯改善。
▲ 長期吃素恐「可逆性失智」！？醫揭B12缺乏與記憶衰退的驚人連結。（圖：資料圖庫）
維生素B12缺乏，可能導致「可逆性失智」
尤冠棠醫師解釋，部分生理異常可能導致記憶力減退、認知功能下降，但並非所有記憶問題都是不可逆的失智症。例如：
✔ 維生素 B12 缺乏
✔ 憂鬱症、焦慮症影響認知功能
✔ 慢性營養不良或腸胃吸收問題
其中，長期服用制酸劑、胃藥、二甲雙胍等藥物，可能降低維生素 B12 的吸收，增加缺乏風險。此外，以下族群也應特別注意：
• 素食者（特別是全素）
• 濫用笑氣（氧化亞氮）
• 長期酗酒
• 曾接受腸胃手術（如減重手術）
• 老年人（胃酸分泌減少影響吸收）
抽血驗B12「正常」不代表沒問題！低於300 pmol/L仍可能影響腦部
現行醫療檢測標準中，維生素B12的「正常值」為 >133 pmol/L（或 >180 pg/mL），但尤冠棠醫師指出，近年研究顯示，B12濃度低於 300 pmol/L 就可能對神經系統造成損傷，甚至導致腦部白質變性，增加失智風險。
最新研究發現：
• 即使B12水平在現行正常範圍內（148~410 pmol/L），仍可能出現神經學變化
• B12水平較低者，MRI 顯示白質高信號（WMH）增加，代表腦部可能受損
• 可能出現認知能力下降、視覺誘發電位延遲（影響神經傳導）等症狀
研究專家建議，B12濃度標準可能需要上調至少 3 倍（從 148 pmol/L 增加到 410 pmol/L），才能有效預防神經功能退化。
維生素B12缺乏的8大警訊！
尤冠棠醫師提醒，如果你有以下症狀，應考慮檢查B12濃度：
1. 記憶力減退、健忘
2. 情緒起伏大、憂鬱、焦慮
3. 疲勞、虛弱、無力
4. 心悸、心跳加快
5. 手腳麻木、刺痛感（神經損傷）
6. 口苦、口腔潰瘍、舌頭腫脹
7. 食慾不振、體重減輕
8. 呼吸急促
如何補充維生素B12？素食者如何避免缺乏？
動物性食物（B12 主要來源）：
牛肉、豬肉、雞肉
雞蛋、乳製品（牛奶、起司、優格）
魚類（鯖魚、鮭魚、蛤蜊、牡蠣）
素食者可補充的來源：
營養酵母
強化穀物與植物奶
B12 營養補充劑
此外，素食者應定期檢測B12，並透過營養補充劑或強化食品來維持足夠的B12 攝取。
記憶力減退不一定是失智症，可能是B12缺乏導致的「可逆性失智」。尤冠棠醫師也再次強調，尤其素食者、老年人、長期飲酒或腸胃手術者，更應注意B12補充，避免對神經系統造成不可逆的傷害！
關於作者：周伯翰身心醫學診所兼任醫師 尤冠棠
