【NOW健康 陳如頤／台北報導】健保署27日召開健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議，共通過擴大預立醫療照護諮商對象、居家血液透析、調升急診相關支付等7項重大給付，經費逾54億元，而急診相關預算就高達42.4億元，新制預計5月上路。
預立醫療照護諮商健保給付再放寬 取消住院簽署規範門診也可辦理
現行「預立醫療照護諮商」（Advance Care Planning，ACP）給付對象為為「安寧緩和醫療條例的末期患者、有自主行為能力的輕度失智症患者、病人自主權利法第14條之1規範的永久植物人狀態等情形、居家醫療照護整合計畫服務對象」，健保署長石崇良表示，這次則擴增「65歲以上重大傷病、大家醫計畫中屬於65歲以上多重慢性病病人」。另取消現行規範必須住院簽署，調整為門診簽署，也可獲得給付，每人給付3000點，預估6萬人受惠，經費1.8億元。
居家血液透析費用怎麼算？給付點數比照院所 病人自費設上限
至於居家血液透析方案，給付比照院所血液透析3912點（每點約0.9元），如有實際訪視，則給付費用1200點、視訊訪視費用420點，不過，居家血液透析涉及的透析機租借、用水等費用，則需病人自付，設定1年上限為12萬元。在經費方面，石崇良說，患者從血液透析從院所，改到居家透析（腹膜），對於財務影響不大。
健保加碼挹注高危險妊娠與夜間假日生產 鼓勵醫院收治高危險妊娠
保障醫院生產點值與部分時間加成，量醫院收治高危險妊娠個案較多，通過醫院生產給付將比照基層院所保障1點1元。夜間或假日緊急自然產加成30%，1年挹注分別投入2億元、2.1億元。
健保首度給付食品！早產兒母乳添加食品納入給付 守護早產兒健康
早產兒母乳添加食品納健保給付，早產兒出生後住院期間，所攝取的母乳須添加特別營養食品，強化照護，石崇良指出，這是健保首度給付食品，適用對象包含出生1800公克以下或是孕期37週以前出生的寶寶，預估1年約2200名新生兒受益，經費約3400萬元。
加速術後康復ERAS計畫納健保給付 髖膝關節置換手術優先受惠
術後加速康復推廣計畫（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）給付，這需跨團隊「以病人為中心的全人照護」運作，手術除了外科、麻醉科醫師外，還需護理人員、營養師、物理治療師等，術前執行麻醉、營養評估等，術中、術後的追蹤與矯正、控制，透過整合照護來降低手術風險；石崇良表示，去年試辦結果優異，大幅改善患者併發症、住院天數與復原情形，為此，擴大推廣。
第1階段對象鎖定70歲以上、麻醉高風險的髖關節及膝關節置換手術患者，照顧每個患者，團隊可獲得給付1.8萬點，經費約5千萬元，預計1年收案2600件。
健保急診給付大提升！1年挹注42.4億元 全面改善急重症醫療
為提升急重症醫療服務品質，健保署挹注42.4億元於急診相關支付。調整包含：提高急診診察費、護理費，調升急診觀察床與急性一般病床護理費，並給予重度級急救醫院醫學中心給付，以及離島醫院急診加成。
1.含急診診察費與護理費拆開計算，並調升10%。
2.調升急診觀察床護理費可達60%。
3.調高急性一般病床護理費可達15.9%。
4.重度級急救責任醫院一律比照醫學中心給付、中度級比照區域醫院給付。
5.離島一般級急救責任醫院急診加成給付10%、中度級30%、重度級50%。
提升基層醫療品質！健保署鼓勵診所為護理人員加薪 門診診察費增給付
調增基層診所診察費，由於基層診所護理費包裹在醫師診察費中，若診所為一定比例以上的護理人員調薪，今年每個門診診次前30人次診察費將各增給付24點，高於過去2年的6點、12點，預算約6億元。
# 首圖來源／NOW健康資料照片
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