記者張文熹／彰化報導
三十多歲的陳小姐，因為摸到左側乳房腫塊到醫院就診，經由彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文醫師診斷為左側乳癌。術前影像學評估為2.5公分位於內上側區塊的乳癌，此外旁邊還有些許鈣化點往乳頭方向延伸，陳小姐希望在接受切除乳癌病灶的同時能夠保留左側的乳房；賴醫師將日本所學的『內視鏡乳癌微創手術』及『腹腔鏡大網膜摘取併乳房重建手術』同時應用，陳小姐對整個手術的過程及後續復原情況感到滿意，也鼓勵同樣罹患乳癌的病友，要跟醫師配合好好進行治療，才不會延誤自己的健康。
賴鴻文表示，經過評估後，如果要一次切除乾淨癌組織及鈣化點，並預留安全癌切除邊緣距離，整個切除下來的乳房體積也不算小。陳小姐身材較為嬌小，乳房也並不是很豐滿；2.5公分位於內上側的乳房腫瘤合併周圍鈣化點的病灶，以陳小姐的情形來說，其實並不是非常適合進行乳房保留手術的個案。因為需要切除的腫瘤大小，相對於剩餘乳房的體積來說比例相對較大，預期術後可能產生乳房外觀不佳的情形；另外保留手術後需要進行的放射線治療也會進一步造成乳房產生變形的風險。
經過解說後，陳小姐還是希望能夠進行乳房保留手術，於是賴醫師幫她設計採用腹腔內的大網膜組織進行部分切除後的乳房重建，使醫師可以廣泛的切除乳癌病灶，也不用擔心剩餘乳房組織不足所造成的乳房外觀缺損與變形。
手術當天，賴醫師先進行前哨淋巴切片，確認淋巴結未感染故不用進行腋下淋巴廓清手術。接著賴醫師利用內視鏡乳癌微創手術進行左內上側乳癌切除手術，術中利用X光攝影及冰凍化驗確認切除範圍足夠併無殘留的癌組織以完成乳癌完整廓清切除。之後，賴醫師採用腹腔鏡手術進行腹部大網膜組織皮瓣的剝離，待腹部大網膜組織皮瓣游離完成後，再由腹腔與乳房間開立一個通道，將大網膜組織皮瓣移位至左側乳癌切除後所殘留的空腔，以進行乳房部分切除後的乳房重建。
術後陳小姐恢復良好，當天就可下床並恢復正常進食；術後乳房外觀維持良好，並未有乳房部分切除後常出現一邊大一邊小或凹陷變形的情形。乳房及腹部的傷口也較小且隱藏在不明顯的位置。術後病理報告顯示：乳癌病灶完整切除乾淨且邊緣距離乳癌病灶良好，賴醫師建議陳小姐後續接受進一步的輔助性治療及放射線治療以減少乳癌後續復發的風險。陳小姐對整個手術的過程及後續復原情況感到滿意，也鼓勵同樣罹患乳癌的病友，不要害怕，要跟醫師配合好好進行治療，才不會延誤自己的健康。
賴鴻文表示，腹部大網膜（omentum）是位於腹腔附著在胃部與大腸間覆蓋著小腸的脂肪組織，大網膜有著豐沛的脂肪組織與血液循環，過去時常有文獻報導利用大網膜來進行各式的重建用途：如胃腸道潰瘍穿孔在縫合穿孔的同時使用大網膜進行修補以減少滲漏、用來填補肺部切除或心臟手術後的空腔以減少術後的感染與併發症，或修補身體廣泛缺損的創傷；過去也有文獻報導使用大網膜來治療提供血液缺損的疾病，例如：柏格症候群(Buerger’s
disease)或是阿茲海默症(Alzheimer’s disease)等等。回顧文獻，使用腹部大網膜應用於乳房重建已經有十幾年的歷史，目前世界上進行這類手術最多的是在日本沖繩的一家醫院，過去十年來已經執行過200多例腹腔鏡摘取腹部大網膜脂肪皮瓣，來進行乳房部分切除後的乳房重建手術。
