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莫名爆瘦?上腹部也不舒服有疼痛感?小心胰臟是出了問題!│ 晨星出版

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莫名爆瘦?上腹部也不舒服有疼痛感?小心胰臟是出了問題!│ 晨星出版

當胰臟功能受損時,外分泌功能會遭到損害。例如當患者罹患慢性胰臟炎引起胰纖維化或接受胰臟切除手術時,人體消化食物的功能也會受到波及,導致下痢、體重減輕、脂肪便等現象。

莫名爆瘦?小心胰臟出了問題!

在胰臟癌的臨床經驗中,有90%以上的胰臟癌患者會出現明顯且快速體重下降的現象。甚至有些患者只會出現此症狀,嚴重者還會在兩、三個月內體重下降高達20∼30公斤。引起胰臟癌患者體重下降的原因,主要是因為食慾不振,再加上因為腫瘤細胞影響胰液分泌不足。

胰液是人體中重要的消化酶,一旦消化酶出現分泌障礙,就會導致食物的吸收、消化不良,造成病患營養不良,體重相對也就急速下降。因此,體重減輕也可能是多數胰臟癌患者症狀惡化的臨床表現之一,約有80%的患者很快地就出現衰弱、消瘦、全身倦怠等惡性體質的症狀。

一般而言,人的體重如果在短時間內(如二到三個月內)就下降超過原來體重的9%,就應該有所警覺,就醫進一步檢查可能的潛在原因。

上腹部疼痛真要命!

因為胰臟屬於後腹腔的器官,位置較深,因此疼痛有其特殊性。在胰臟癌的臨床表現上,約有一半以上的患者最早出現的症狀為腹部疼痛,此種腹痛又分類為:

  1. 上腹部的正中央位置隱隱作痛,有時候疼痛感會向背部呈放射狀散開。
  2. 肚臍周邊出現陣痛性疼痛,並且向前胸、後背、腹腔廣泛地輻射擴散。
  3. 右上腹部劇烈絞痛,並且往右肩的症狀方向散開,出現類似「膽絞痛」的症狀。

一般而言,胰臟癌早期出現的大多是類似「消化不良」的疼痛,而非典型的上腹部疼痛,多半都是比較輕微的疼痛,之後才逐漸加重而演變成劇痛,向中背部、前胸呈現放射狀疼痛。

當患者仰躺或是伸展背脊時,都會感到疼痛加劇或引起更嚴重的後背部疼痛,甚至須改為側躺或彎腰屈膝才能緩解疼痛感,這種狀況常見於胰臟體部及尾部癌症患者。有時候可以從患者疼痛的部位來推斷癌症病灶的位置,如出現在上腹部偏右方的疼痛,大多是因胰臟頭部的腫瘤所引起;而在上腹部偏左的疼痛,病灶位置可能位於胰臟體部或尾部等。

通常如果是上腹部靠近心窩的地方,產生突如其來的劇痛,就醫時應該先鑑別是否為食物中毒,考慮是否為因生食所引起的腸胃不適,若排除此可能性,便須再做進一步的檢查。一旦劇烈疼痛位置擴大至背部,並造成噁心、嘔吐的症狀,也要確認是否為急性胰臟炎;若發生疼痛並造成體重不斷下降,就非常可能為慢性胰臟炎,甚至是胰臟癌了。千萬不能忽視,一定要至醫院做詳細的身體檢查。

有時候,上腹痛伴隨黃疸,可能是其他消化系統病變,除了胰臟癌,也有可能是肝臟、膽道、胰臟炎、肝癌、急性膽囊炎、膽囊癌等,上述都可能出現此兩種典型症狀。而造成腹痛的原因,是因為發炎或是腫瘤擠壓器官所引起的。此外,如果發炎物滲出,或是腫瘤壓迫胰管、膽管造成阻塞,也會出現絞痛的情形。引起黃疸的原因則是由於發炎物滲出造成肝臟中毒,造成膽紅素代謝障礙,腫瘤或是結石壓迫造成膽道阻塞,小膽管因壓力過高而破裂,膽紅素逆流進入血液循環,引起黃疸症狀。總之,隨著病情的發展,胰臟癌引起的疼痛部位、性質和程度都會有所轉變,應該要時時觀察留意。

黃疸症狀要注意!

因為胰臟的分泌常在腸道的出口(十二指腸附近),也和膽囊的總膽管靠近,所以長在胰臟頭部的腫瘤會較容易影響膽汁的排泄造成黃疸。

有三成左右的胰臟癌患者,初發症狀中就出現了黃疸,也有大約五成以上的胰臟癌患者會在不同的時期發生黃疸,並出現進行性茶色尿液的症狀。就臨床上來說,腹痛是胰臟癌第一個出現的臨床表現,其次就是黃疸。80%的胰臟癌病患在出現黃疸之前,上腹部會有悶脹的不適感,通常黃疸發生前就會出現上腹部疼痛;而當黃疸出現時,則會伴隨茶色尿、陶土樣糞便及皮膚搔癢的症狀。

就整個病程而言,病灶發生於胰臟頭的患者,有高達80%的機率會先出現黃疸的症狀,甚至還可能觸摸到腫大的膽囊;病灶位於胰臟體部與尾部的患者,則會因為癌細胞浸潤或轉移到總膽管、肝門淋巴結,引起膽管阻塞,影響膽汁分泌,在病程後期會出現﹁阻塞性黃疸﹂。隨著胰臟癌的發展,有時候患者還會出現「無痛性黃疸」,或是黃疸現象降低、暫時消失。其原因可能是腫瘤的中心部位壞死,阻塞的膽管暫時恢復通暢,但並非是病情獲得緩解的緣故,因此更應提高警覺。

 

本文摘自《胰臟癌:結合中西醫療、診斷、檢查與調養的保健新知》

 

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