大掃除手部麻痛求診多 醫師﹕找到致病癥結就好治療

大掃除手部麻痛求診多 醫師﹕找到致病癥結就好治療

台灣好新聞 2016-01-14 00:00
記者張文熹/彰化報導
 
快要過新年了,許多家庭煮婦都在大掃除,近日來就有多位婆婆媽媽到院來求診,症狀都是手部麻痛,她們自認為是頸椎出問題,但仔細檢查後發現患者都是臂神經叢的分支神經出問題,找到致病癥結就好治療了。

65歲的鍾女士以前常抱怨右前臂麻痛,最近症狀加劇,以至整個手心、手背都有不舒服的感覺;晚上更常常驚醒。於診所進行頸椎牽引,半年多來症狀都沒有改善。經本院診察,才發現是尺隧道(ulnar tunnel syndrome),合併腕隧道(carpal tunnel syndrome)壓迫的問題。

 
彰濱秀傳骨科部,手外科主治醫師陳志鎧表示, 從解剖學來看,第五節頸神經至第一節胸神經共構成臂神經叢(brachial plexus),然後再分支成掌管手部運動與感覺的正中神經(median nerve)、尺神經(ulnar nerve)、與橈神經(radial nerve)。
 
古人說:『十指連心!手心、手背都是肉!』每當手部有麻痛或是任何不舒服的感覺,病人很難對問診的醫師說個明確,也導致各科醫師的症狀治療不太能讓患者滿意。
 
正中神經即所謂的腕隧道症候群,主要是靠拇指側三指半的麻木疼痛感;壓迫到尺神經則是俗稱的肘隧道症候群,主要是小指與無名指的麻痺、刺痛;而壓迫到橈神經則較常見於「週六晚上症候群」:情人周末約會時,女生躺在男方肩上睡覺聊天,隔天手腕無法伸屈,約拇指至中指和部分前臂區域感覺功能受損。
 
陳志鎧醫師指出,手部除了神經的分佈細緻之外,若加上十來條伸屈肌肌腱,以及其上的滑車,問題就更多了:常見的還是媽媽手和板機指。若工作中需要長時間重覆使用拇指施力者,使得外展拇指長肌與伸拇指短肌發炎,都可能得到此症。例如長時間打字、握筆、或是使用手機的「拇指族」,都屬於高危險群。而板機指起因是在手掌末端掌紋處,屈指肌腱及滑車(pulley)間大小不平衡而卡住,也因為肌鍵卡住了,常常在手部造成麻痛的感覺。
 
這些疾病的初期大部分可以靠吃一些消炎藥及止痛藥來達到緩解;若是症狀惡化又害怕開刀的人,可以嘗試局部注射類固醇,有七、八成的人可以達到症狀改善。但若已經有肌肉萎縮,或是影響日常功能者,則建議採取手術治療,目前局部麻醉微創手術就能解決神經減壓及滑車解離的問題,很快可恢復手部功能。
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