流鼻水竟是腦漿滲漏？　耳鼻喉手術導航修復

(健康醫療網／記者林怡亭報導)曾有一名50歲中年男子，低頭時常有清澈鼻水滴下，起初以為是一般感冒，但久病不癒卻遲遲找不出原因，讓患者難受不已，最後，經電腦斷層檢查發現，患者應是先前車禍引起的顱底骨輕微錯位，鼻內流出來其實是腦脊髓液，應能透過手術改善症狀。
台大醫院雲林分院耳鼻喉科陳姵妤醫師表示，傳統顱底手術主要以內視鏡，透過術前的2D平面斷層掃瞄影像，以及術中的實際解剖構造，判斷病灶位置，對於較危險區域，因擔心術後後遺症，因此多半採取保守方式，但若病灶未清除乾淨，疾病可能復發。；隨著「手術導航系統」的出現，嚴重鼻竇炎或復發手術、顱底骨折及其他顱底病灶、鼻部及顱底腫瘤，都能與內視鏡手術搭配。如前述患者即是安排內視鏡手術配合導航系統協助立體定位，過程中透過3D影像迅速、精準找到顱底骨錯位處，並加以修復。
台大醫院雲林分院耳鼻喉科黃彥傑醫師進一步說明，鼻腔內構造可能因鼻手術或先天構造異常而不同，過去透過內視鏡2D平面影像，較無法精準的切除病灶，現在加上導航系統幫助，能清楚立體定位，將病灶周圍不易察覺的部分處理乾淨，除了增加成功率，也減少術後再次復發，造成多次手術的機會。
台大醫院雲林分院耳鼻喉科齊凡翔醫師補充，在過去，顱底腫瘤因位置臨近重要腦神經及大血管，避免傷及重要構造常是神經外科與耳鼻喉科的一大難題。目前臨床上輔以導航系統定位的手術，能有效降低傷及顱底重要構造所帶來的併發症，如視力損傷、顏面神經麻痺、吞嚥困難、術中大失血及腦脊髓液滲漏等。
台大醫院雲林分院耳鼻喉科林珮璇醫師也強調，在手術中3D立體導航系統能即時定位器械位置，可以增加手術精準度，讓醫療團隊信心提升，患者也更加放心。
台大醫院雲林分院耳鼻喉科治療團隊，引進雲嘉南第一台耳鼻喉科專用手術導航系統，期望為南部地區民眾提供更完善的治療選擇，醫師們也呼籲，慢性鼻竇炎的手術治療並非一勞永逸，患者術後需依情況配合醫師指示服用藥物、清洗鼻腔，才能達到治療的最佳療效。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=24904
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