致命心臟衰竭！患者數日內瀕死百次

68歲的心臟衰竭患者林先生有心肌梗塞病史，多年前惡化為心臟衰竭，反覆住院，數度瀕臨猝死。在確診罹患心臟衰竭後，用盡各種治療方式、多次靠自動去顫急救電擊才救回一命。中華民國心臟基金會於今（27）日偕同心臟專科醫師，共同分享「心臟衰竭建議照護守則」，期望心臟衰竭患者藉由正確治療及自我居家照護，讓疾病獲得良好控制。

林先生原本熱愛運動，是位籃球好手。15年前因突然劇烈背痛被診斷出心肌梗塞，當時差點猝死。經治療後原以為已無大礙，不料2年後因擴張性心肌肥大，才發現心肌梗塞的傷害已經演化為心臟衰竭。「去年年初是最嚴重的一次，」林先生說， 「當時裝了自動去顫器，幾天內就被電了200多次，幫我量血壓的護士還嚇了好一大跳。」當時林先生用遍所有治療方式，徘徊生死邊緣的鋼索人生長達十五年，甚至想說換一間醫院看看，「沒想到結果更慘。」林先生說，當時醫師甚至告訴他只有接受心臟移植才能控制病情，也一度等待換心。後來內科醫師建議先用藥控制，林先生也用心遵循醫囑，進行正確自我照護，才成功扭轉病情。

收治林先生的馬偕醫院心臟內科主治醫師李應湘說，林先生長期反覆發病、住院，曾1、2天密集心律不整高達80次，曾被電擊過百餘次才救回，也曾住院長達1個月。心臟衰竭的患者常住院急救，且死亡率高，一年約有20%會死亡，不可小覷。

心臟衰竭俗稱心臟無力，為老年人最常見住院原因，患者因心臟功能受損，從心臟輸出的血液不足以提供身體代謝需要，無法負荷日常生活而產生種種症狀。根據中華民國心臟學會的「心臟衰竭登錄計畫」統計資料顯示，台灣心臟衰竭患者平均年齡約64歲，住院天數為12到13天。

國立陽明大學醫學院醫學系教授陳震寰表示，2014年全台有2萬2511名患者因心臟衰竭住院，平均住院天數高居所有心血管疾病之首。但很多人不認識心臟衰竭的可怕，心肌梗塞、冠心症、高血壓控制不良、或是心臟瓣膜等病變，都會讓心臟狀況惡化，演變為心衰竭，應控制好心血管疾病，降低風險。他說，過去心臟衰竭有多項治療藥物，但美國心臟學會統計，5年內死亡率仍高達50%，明顯高於癌症，且再住院率也很高。最近新藥問世，治療可望出現突破。

李應湘表示，目前針對心衰竭患者治療不只是減輕症狀，還要降低住院率甚至是死亡率，應服藥回診、積極治療，且做到「控、減、量」的正確照護措施，包含控制飲食，減少調味料使用，盡量維持清淡，以免鹽分過多，且要定期量體重、排尿量與血壓，維持心臟的正常運作。李應湘醫師也說，「林先生已經算是模範病人，大家都認識他。」林先生積極接受多種藥物、手術治療，更每天記錄吃多少、尿多少、量體重，自己嚴格控管微控利尿劑用量，這才能度過長期反覆住院、多次瀕臨猝死的關頭，目前狀況穩定。

CC二部曲 - 積極治療(Control)、正確照護(Care)
醫師指出，要有效扭轉心臟衰竭病情，應該遵照「心臟衰竭建議照護守則- CC二部曲：積極治療(Control)、正確照護(Care)」，除了積極接受心臟衰竭突破性藥物治療、定期配合醫囑及回診外，更必須遵循後續正確居家照護，掌握CRM三大重點- 『控(Control)、減(Reduce)、量(Measure)』，有效避免心臟衰竭惡化：
控 (Control) - 控制飲食，水份須控制於 500公克內，食物攝取量須控制在1,500公克以內。
減 (Reduce) - 減少調味料使用，盡量維持清淡，改以天然食材取代。
量 (Measure) - 定期測量體重、排尿量與血壓，以維持心臟的正常運作。