徹底防流感 蘇益仁:疫苗應納健保給付

徹底防流感 蘇益仁:疫苗應納健保給付

民報 2016-03-18 00:00

有鑑於流感疫情方興未艾,疾病管制署宣布擴大防疫網,放寬流感抗病毒藥劑(克流感、瑞樂沙)擴大使用條件適用期延長至4月30日;10月時,下個流感季來臨前,也將放寬疫苗接種對象。防疫專家對此作法表示肯定,但也認為與其事後補破網,不如仿效先進國家作法,由健保給付全民打流感疫苗,至少可節省10倍以上的醫療成本。

疫情預估4、5月收尾 未來最好全民接種

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人、台大醫學院小兒科副教授李秉穎表示,今年流感疫情重症人數比往年高,目前看來,A型流感人數下降、但B型流感還在增加,擔心疫例減緩還要再一段時間,因此決定放寬防疫措施。預估4、5月應該就是流感疫情尾聲,「但是疫情沒人敢百分之百預測」,李秉穎說,屆時會視流感疫情發展隨時調整政策因應。

疾管署宣布的兩項措施分別是將本流感季公費流感抗病毒藥劑(克流感、瑞樂沙)擴大使用條件適用期自3月31日延長至4月30日;另下個流感季公費流感疫苗除原有接種對象外,將視疫苗採購量放寬接種對象,優先接種順序分別為未滿50歲高風險慢性病患及高BMI(≧30)者、生產完6個月內之婦女、50至64歲健康成人及13至18歲青少年(國、高中生)等。

李秉穎解釋,公費流感疫苗放寬對象的考量是擴大納入感染後易併發重症的族群,例如50歲到64歲的中老年人、未滿50歲有高危險疾病、肥胖族群等。另外,納入國、高中生,是考量校園屬於高傳播地帶,注射疫苗可隔絕學生成為流感病毒傳染的媒介。

李秉穎說,「預估放寬疫苗接種對象後,從目前的300萬人變600萬人,涵蓋率算已比大部分國家都高,不過,未來趨勢還是應向美國看齊,最好能做到全民接種。」

防疫從根本做起更好 不要老是捕破網

防疫專家、前疾管局長蘇益仁也認為,疾管署此次放寬的考量是好的,把流感疫苗擴大到容易重症的族群,或是高傳播族群。另一方面,延長克流感擴大適用條件的時間,阻斷病毒傳播,都對於減緩疫情很有幫助。

不過蘇益仁認為,政府應該更有遠見,而不是每次都在全民付出代價後才「補破網」,台灣並不是沒有錢可供全民施打疫苗,而是預算分配錯誤。如果台灣的健保署能夠像經營一個公司的概念,撥挪預算供全民打疫苗,這是最有經濟效益的作法,打完就不容易感染、或即便感染也是輕症不會住院,節省大筆醫療支出。

「但目前台灣健保採總額給付的作法,即便流感控制不好,健保也不會多花錢,即便醫院因流感擠爆了,健保署也不管,反正就是給醫院一定的錢使用,這是很糟糕的想法,不是從全民角度去規畫。」蘇益仁說,國家健康政策是要讓人民不生病,即便生病最好只生小病,生病不只是國家付出醫療成本,還有人民因病減損的勞動成本,對經濟力的損耗。

蘇益仁直言,現在是一個衛福部,卻各自為政,不通盤考量,各單位本位主義,未從國家整體考慮及擘畫政策,疾管署缺乏疫苗藥物,健保署不管,這不對的,要合作一起找出對全民健康最好的方式。而不是流感流行了,才去關心葉克膜夠不夠、加護病房夠不夠,這本末倒置、太不夠前瞻性了。

蘇益仁估計,這波流感下來,國家恐怕花了幾十億元、上百億的醫療費用,那麼多人看病住院、沒辦法工作,甚至喪失生命,如果去打疫苗,頂多十億、廿億就解決掉了,防疫政策沒有走在前面、非常可惜。
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