長照中央搞不定? 涂醒哲嘉義向前行!

長照中央搞不定? 涂醒哲嘉義向前行!

理財周刊MONEY WEEKLY 2016-07-07 15:06

文.劉姵呈

嘉義市長涂醒哲以嘉義市做為示範城市,推動家庭責任醫師和論人計酬制,過去身為醫生的他脫下白袍,首次擔任市長,率先為市民健康奔走。

蔡英文總統上任後,涂醒哲積極拜會陳建仁副總統、衛生福利部部長、健保署署長,報告家庭責任醫師制的理念,並表達嘉義市接受委辦的意願。

從嘉義市開始 翻轉台灣的醫療體制未來

「我希望以嘉義市做為示範城市,推動家庭責任醫師和論人計酬制。如果我不當市長,也會在其他地方推動,因為這不只在嘉義,應該整個台灣都要推行。」涂醒哲自比是推動公共衛生的傳教士,一路從衛生署長、立委到市長,在改革健保、推動家庭責任醫師制的道路上始終不缺席。

涂醒哲認為,論量計酬反而是處罰認真推動健康促進、照顧民眾健康的醫師。依照現在體制,讓民眾越健康,醫生就賺得越少,這也完全違背醫者仁心的信念。目前健保署透過核刪制度,即「健保醫療費用審查制度」,來解決點值問題,撙節健保支出,卻不是醫療品質優先。

提升醫療品質 採論人計酬原則

涂醒哲說,「就像日前衛生福利部彰化醫院醫師幫病患動人工膝關節手術,原本阿嬤必須截肢,但醫師主動將人工關節移除並徹底清創,裝上抗生素骨水泥假體,住院再打抗生素一個月,最後阿嬤順利出院。」他說,這位醫師申請健保費二十多萬元,但將關節切開的手術項目卻未獲給付,他只好苦笑說是功德刀,要刪就刪。涂醒哲指出,像這種事後審查,只看病歷決定的核刪方式,屢見不鮮,猶如醫界版「白色恐怖」。

「醫生讓民眾維持健康,為什麼賺不到錢?」民國一百年,時任立委的涂醒哲,催生通過全民健保法第四十四條,明訂為促進預防醫學、落實轉診制度,並提升醫療品質與醫病關係,應訂定家庭責任醫師制度。他說,前項家庭責任醫師制度之給付,應採論人計酬為實施原則。

推動家庭醫師制主動照顧民眾健康

涂醒哲說,「全台三萬多名醫師,為什麼只在醫院裡,等病人生病再來看,太可惜了!」論人計酬的精神,讓醫師從被動診斷治療,轉為主動關懷健康。論人計酬類似包醫制,民眾健康由醫生負責。換句話說,家庭責任醫師暨論人計酬制,將病人疾病治癒及保持健康的功勞回饋給醫師,病人越健康,醫師的收入越增加,打破傳統的病人越常生病,醫師收入越多的觀念,還能導正民眾「逛醫院」的習慣。

嘉義市已準備好! 27萬市民全數加入論人計酬試辦

涂醒哲批評,立法至今已邁入第五年,卻沒有進展,他強調,健保署應改變無所不管的心態,委託地方政府推動,全權由地方政府自行規劃及實施,健保署負責保費的收取。

嘉義市已於去年八月成立專案辦公室,獲轄內三家區域醫院(嘉基、聖馬、嘉榮)支持並擔任支援醫院,辦理多場說明會,爭取所有診所及醫院醫師同意擔任家庭責任醫師。同時申請經濟部4G智慧寬頻應用城市,建置資訊整合平台和遠距照護系統,未來將能提供家庭責任醫師管理平台。

嘉義市面積小、人口少,卻擁有豐沛的醫療資源,醫師人數為全國第二。涂醒哲表示,「嘉義市將試辦整合至區域醫療整合計畫,相信不僅能真的改變嘉義,更能改變整個台灣的醫療體制未來!」

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