健保署今(7月20日)首度公布去年全台各醫療院所護病比排行，醫學中心最血汗為中國附醫，平均1名醫護人員照顧超過9名患者。更不可思議是醫界龍頭台大醫院，僅比中國附醫好一點，平均每個護士要照顧8到8.7個病人。成大醫院則是醫學中心較佳的醫院，平均一名護理人員照顧7名左右的病人。
衛福部健保署今天首度公布去年全台各醫療院所護病比排行，健保署署長長李伯璋解釋，護病比就是一名護理人員照顧多少病人的比例，可用來衡量護理人力足夠與否的標準。
根據數據顯示，醫學中心護理人員最血汗的前5名分別為：中國醫藥大學附設醫院、台大醫院、台南奇美醫院、台中榮總、花蓮慈濟醫院。其中，中國附醫，去年12個月中有高達10個月護病比超過1：9，即1醫護人員照顧超過9名患者。
醫學中心護病比最佳前5名為台南成大醫院、高雄醫學大學附設醫院、台北長庚醫院、林口長庚醫院及高雄長庚醫院。
健保署：未來每3個月公布一次
根據目前醫院評鑑基準，醫學中心護病比標準為1：9、白班為1：7，區域醫院護病比不得超過1：12，地區醫院則不可超過1：15，如院方達標則可在原有健保給付外，再獲9至11%不等加成。
李伯璋指出，未來將繼續監測，考慮拉大補助加成級距，促使院方盡力降低護病比，未來也計畫在網站上公開各醫院護病比，每3個月公布一次。
衛生福利部為落實蔡英文總統在2016總統大選醫療政策具體主張第八項，為改善護理人員之勞動條件，應推動健保護理費用與護理照護品質連動支付，以確保此服務價格能合理回饋至護理人員。鼓勵醫院經營者重視護理照護人力，讓更多護理人員久任或回流職場，確保病人安全與照護品質。健保署今（20）天首度公開各醫院的全日平均護病比的登錄資料，欲將以更具體作為：包括將較多預算分配給護病比值更佳的醫院、追蹤查訪各醫院實際護理人力，甚至研擬將護病比等規定納入相關法規，來執行護病比與健保加成的支付連動，以回應民意代表與社會的關心。
住院護理照護品質方案成效有限
根據健保署統計，104年各醫院護病比符合住院護理費加成之申報月份，醫學中心占總申報月份之91%，區域醫院占95%，地區醫院占99%。健保署自98年至103年醫院總額編列專款91.65億元，推動「全民健康保險提升住院護理照護品質方案」，鼓勵醫院增聘護理人力，透過提高護理人員薪資、夜班費、加班費及加發獎勵金等獎勵措施，提高護理人員留任意願，進而提升住院病人照護品質。
健保署指出，這項政策施行以來，確實達到鼓勵醫院增聘護理人力的目的。根據統計，99年至104年累計淨增加護理人力共8,945人，其中醫學中心6年累計淨增3,623人，區域醫院淨增加4,636人，地區醫院淨增加690人。雖有初步成效，但仍有改善空間。
為使支付標準調整確實反映護理人力，並且確保此制度能內化為醫院治理的一部分，全民健康保險會協商同意104年起將「提升住院護理照護品質」20億元由專款移列至一般服務部門，除使此項費用可隨各年度總額一般部門成長率逐年成長外，並將護病比明訂於支付標準與支付連動，要求醫院需按月填報護病比資料，依不同護病比給予9%-11%住院護理費加成。
健保署強調，即日起將每季公布各醫院的護病比資料，達到全民監督資訊公開的目的。為確保費用支付的公平與合理，除衛福部相關單位將加強監督各醫院護理人力外，健保署各分區也會去實地查核，同時鼓勵民眾及護理團體能共同監督。
護病比加成的公式也將持續檢討，方向包括區分功能別病房（例如加護病房、小兒科病房等）的護病比、區分不同時段（例如一天三班）的護病比，以及將較多預算分配給護病比值更佳的醫院等，期待與醫院經營者共同改善護理人力不足的問題，並且有效避免血汗護理的過勞現象。健保署表示，上述支付標準調整將依法協商並依協商結果辦理。此外，健保署也將於8月1日起辦理「醫院總額支付標準調整對於醫事人員薪資調整及轉知調查」，以瞭解支付標準調整是否影響護理人員薪資，符合民眾的期待。
健保署說，感謝國內護理人員對病人的付出與辛苦，未來將持續與各界協商與溝通，以維護病人醫療品質，並確保從業人員權益。
104年度各醫院各費用年月填報之全日平均護病比統計。資料來源／健保署（民報 張世欣製圖）
