圖、文：呂孟凡 / FB粉絲專頁：營養麵包
不管在門診或是病房常常有病人問我：
"營養師，貧血要吃甚麼？是不是葡萄跟櫻桃？"
我通常會回答："櫻桃跟葡萄鐵質含量不高喔！"
然後就會獲得病人訝異的表情。
台灣人常常以為紅色的水果就富含鐵質，
其實不然，大部分水果的顏色是源自於植化素而非鐵質，
100公克的火龍果、櫻桃、葡萄的鐵質含量不到0.5毫克喔！
在發現貧血以後，首先應該釐清的是，
到底自己是屬於哪種貧血？
貧血的種類很多，其中包括：
巨紅血球性貧血、缺鐵性貧血、慢性疾病所導致的貧血、
甚至於是天生的貧血如地中海型貧血、
或是基因突變導致的鐮刀型紅血球貧血等等。
其中與飲食比較相關的包括巨紅血球型貧血以及缺鐵性貧血。
巨紅血球型貧血（Megaloblastic macrocytic anemia）：
此類貧血大多是缺乏維生素B12或葉酸而導致。
維生素B12以及葉酸皆會參與紅血球的生成，
因此缺乏此兩種維生素，會造成紅血球的分化不完全，
被釋放到血液中的紅血球數目較少，且為外型較大、未成熟的細胞，
結果就造成了貧血的症狀。
其中因為缺乏維生素B12導致的貧血又稱為"惡性貧血"，
維生素B12的來源皆為動物性食物，
因此長期吃原素食者應該額外補充維生素B12的補充劑，以降低惡性貧血的發生率。
此外，維生素B12在體內的吸收機制很特殊，
需要胃液裡面的一種醣蛋白"內在因子"幫忙，
因此部分維生素B12的缺乏是因為胃部疾病或老化而缺乏內在因子導致。
國人膳食營養素參考攝取量：
維生素B12：2.4微克；葉酸：400微克。
維生素B12含量高的食物：鯖魚、鮭魚、秋刀魚、豬肝、雞肝、鴨肉、文蛤、牡蠣
葉酸含量高的食物：深綠色蔬菜、全穀類、動物肝臟、奇異果
缺鐵性貧血：
缺鐵性貧血發生的原因有許多，
包括飲食攝取不足、因腸胃道疾病或腹瀉導致的吸收不良、出血等等。
國人膳食營養素參考攝取量：
鐵：男性為10毫克、女性為15毫克
鐵含量高的食物：牛肉、豬肉、豬血、鴨血、豬肝
素食者的鐵質來源：紅鳳菜、紅莧菜、紫菜
植物性的鐵質因結構不同，吸收率不如動物性鐵質高，
但可攝取維生素C含量高的水果以幫助鐵質吸收，
維生素C含量高的水果包括：芭樂、奇異果、柿子、木瓜、香吉士等等。
鐵質以及維生素B12含量高的動物性食品，
部分的飽和脂肪及膽固醇含量也較高，
因此也不建議為了改善貧血而過量攝取，
到底應該吃多少量建議您至營養門診諮詢營養師。
而若您是屬於先天性或基因型的貧血，
則不要一味地想靠食補，到門診諮詢醫師比較實在喔！
資料來源：
Sareen S. Gropper et al., Advanced Nutrition and Human Metabolism.
國人膳食營養素參考攝取量第七版
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