寶寶流鼻水，父母就心慌，認為感冒了；流鼻涕的時間一久，更擔心是否為過敏性鼻炎？面對寶寶流鼻涕，父母應關心哪些問題？
文╱李藹芬 採訪諮詢╱台北榮民總醫院兒童醫學部小兒過敏感染科主治醫師陳俊仁
只要寶寶的鼻翼一抽動，幾聲哈啾後，鼻水流出，父母的擔心就開始了，認為寶寶感冒了；當鼻水變為又黃又濃的鼻涕，更是煩惱是否病情變得嚴重？以「打仗後的殘骸」形容鼻涕，約略可知鼻涕的角色。
鼻涕與鼻塞
鼻腔是人體的第一道防線，經由飛沫傳染的病菌就是從鼻腔開始侵門踏戶，平時，鼻腔內有鼻毛過濾空氣中的灰塵、病菌，但是當鼻腔受到病菌入侵或過敏原的刺激，會使發炎細胞浸潤、黏膜細胞壞死，因而釋放一些細胞激素等發炎物質，這些細胞與病菌的殘骸，以及分泌出的物質，混合而成為「鼻涕」。鼻涕的顏色跟濃稠與否，不一定代表疾病比較嚴重，更不是判斷是否要吃抗生素的條件。
感冒引起的流鼻水算是常見現象之一，是否需要就醫，父母可以此評估：若症狀愈來愈輕，可不需要就醫；反之，愈來愈嚴重的話，就表示不是單純感冒，應儘速就醫，讓醫師區分是病毒或細菌所感染，並評估嚴重度為何？透過鑑別診斷，及早讓嚴重的疾病現形並對症下藥，以避免讓病情加劇。
可能潛藏問題
關於寶寶流鼻水或鼻涕，除了感冒外，還可能潛藏那些問題呢？
潛藏問題1‧是感冒或是過敏？
最常令父母心生疑惑的是：寶寶流鼻水究竟是感冒？或是過敏呢？因為兩者的症狀經常重疊，有時並不好區分，但仍能透過以下的比較表判斷：
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過敏 |
感冒 |
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持續時間 |
持續時間可長可久，一旦接觸到過敏原就可能發病。 |
一般感冒的症狀約7天。 |
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發作時間 |
不一定，一樣是接觸過敏原就會發病，很多人是對塵蟎過敏，跟睡眠環境有關，所以症狀常發生在晚上和早晨，白天除非持續接觸過敏原，否則症狀會較輕微。 |
感冒症狀沒有時間之分，通常整天都會有症狀。 |
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發燒 |
通常不會發燒。 |
可能會發燒。 |
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咳嗽 |
可能會發生。 |
可能會發生。 |
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流鼻水 |
可能會發生，不過，過敏比較會是清鼻涕。 |
可能會發生，膿鼻涕跟黃綠鼻涕比較像是感染。 |
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喉嚨痛 |
偶爾會發生。 |
常常發生。 |
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肌肉痠痛 |
通常不會發生。 |
可能會發生。 |
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眼睛癢 |
常常發生。 |
除非合併結膜炎，否則不太會發生。 |
過敏與感冒有相似症狀，如果症狀沒有很嚴重，可先觀察而不吃藥，但症狀如果很嚴重或時間持續太久，還是建議帶給醫師評估，必要時會給予藥物治療。
潛藏問題2‧鼻竇炎
一般感冒的症狀大概持續7至10天，若是感冒症狀超過10天仍未改善，或是本來覺得感冒症狀好一點，突然又變得嚴重，合併有鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛，或是臉部疼痛等症狀，就必須考慮是否為鼻竇炎。
由於鼻竇炎並不容易診斷，專家訂定的診斷條件供如下：
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主要症狀 |
次要症狀 |
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膿鼻涕 |
頭痛 |
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鼻涕倒流 |
耳朵疼痛、耳朵有脹的感覺或感到有壓力 |
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鼻塞或鼻充血 |
口臭 |
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臉部充血或有腫脹感覺 |
牙齒痛 |
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臉部感到疼痛或是壓力 |
咳嗽 |
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嗅覺變差或是喪失 |
發燒（亞急性或慢性鼻竇炎） |
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發燒（急性鼻竇炎） |
疲倦感 |
若患者有兩個主要症狀加上一個次要症狀，或是大於兩個次要症狀的話，就必須考慮鼻竇炎的診斷。一旦確診，小孩需要使用10到14天的抗生素，提醒父母，應按醫囑把此療程的藥吃完，不要因為看到孩子的症狀好一些就讓孩子停藥，而使復發的機會增高，並且容易產生抗藥性。
常聽人說「自己有鼻竇炎」，鼻竇炎不是宿疾治不好，也不一定是慢性疾病，而是得過後，容易再得的疾病。
潛藏問題3‧異物塞入鼻腔
有時孩子並未有其他感冒症狀，卻一直流鼻水，懷疑孩子是否將細小異物塞入鼻腔所致，由於孩子年紀小，塞入異物並不會主動告知，因此，若父母發現有單側流鼻水、流膿臭涕等症狀，應及時就醫以避免狀況變得嚴重。
潛藏問題4‧外傷後造成鼻水流不停
臨床上曾遇過因車禍造成頭部外傷的患者，外觀看似痊癒，但鼻腔卻不時流出如鼻水般的澄清液體，經過檢查後，發現是顱底骨折後產生裂縫，使得腦脊液從顱底裂縫經鼻腔流出，所以才有鼻水不止的現象。
※原文刊載於2016年12月號《媽媽寶寶雜誌》。
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