9旬婦不明原因狂喘 肋膜腔鏡檢查降低插管風險

9旬婦不明原因狂喘 肋膜腔鏡檢查降低插管風險

台灣好新聞 2017-01-18 00:00

記者林重鎣/台中報導

台中一名94歲吳姓阿嬤,不明原因狂喘三天, 家人嚇得帶她直奔急診,經胸部X光檢查,發現阿嬤右側大量積水, 因此立刻安排胸腔放液來解除症狀,但放液後的X光片卻發現右上肺 葉有疑似腫瘤陰影,醫師懷疑為惡性肋膜積水,但因阿嬤年事已高, 家屬不希望太多侵入性的檢查,決定安排「肋膜腔鏡檢查」, 並噴灑肋膜沾黏藥物來避免積水復發,果然術後追蹤兩天, 阿嬤就不再氣喘吁吁了。


亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓日前收治一名高齡阿嬤, 病人到院後進行胸部X光檢查發現,阿嬤的肺部右側有大量積水, 於是先抽掉800cc的肋膜積水,並安排住院三天, 然而後續追蹤胸部X光時,發現肋膜積水仍持續增加, 且右上肺葉有陰影,因阿嬤年紀太大,家屬希望採取保守治療, 評估後,決定為患者安排低侵襲性的肋膜腔鏡手術, 以降低因麻醉及插管造成的風險。


戴芳銓說,藉由「肋膜腔鏡」深入檢查後, 發現阿嬤的肺部有一顆大約2到3公分的肋膜腫瘤, 接著在腫瘤上噴灑肋膜沾黏的藥物後, 過了兩天阿嬤的氣喘症狀就完全痊癒,不再「上氣不接下氣」了。


戴芳銓指出,「肋膜腔鏡檢查」的檢查方式為先在肺壁上開一個約1 公分的小洞,並放入一個套管,接著將肋膜腔鏡放入, 即可觀察肋膜上是否有異常的病灶,再評估是否需要接受其他治療, 檢查時間僅約30到60分鐘,傷口則約1到1.5公分, 患者可藉此免除傳統開刀需麻醉的風險。


戴芳銓說,傳統治療惡性肋膜積水的方式多為「一般肋膜沾黏術」 與外科手術,前者藥物需直接打進肋膜腔,並由患者自行移位, 以便讓藥物塗在肋膜上, 缺點為無法確定患者肋膜是否均勻塗抹藥物; 後者則為透過全身麻醉,讓外科醫師開刀處理積水,因需要麻醉, 相對風險較大,且復原時間較長,屬於較高侵襲性手術。


戴芳銓強調,肋膜積水的常見原因為心臟衰竭、腎臟衰竭、 肝臟衰竭,或是惡性腫瘤,若不積極治療, 極有可能造成急性呼吸衰竭甚至死亡, 希望藉由肋膜腔鏡檢查及相關治療, 不但能減輕患者治療過程中的痛苦,也能有效揪出致病的元兇。

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