文／李丞騏醫師
其實頭痛的原因有很多種，包括偏頭痛：以女性居多，顧名思義以單側頭痛為主，但是也有兩側一起發作的情況；叢集性頭痛：以男性居多，類似一條繃帶綁在頭上的緊箍感；壓力性頭痛：壓力大、睡眠不足等；筋膜發炎疼痛、頸椎狹窄引起後枕部頭痛、感冒鼻竇炎引起頭痛、腦腫瘤或是其他佔位性病灶、腦血管病灶，或是其他腦部異常病變等等…。
所以常常頭痛這個症狀還必須要分辨頭痛的形態、性質、頻率、時間點、是否有引發或緩解症狀的原因，以及是否合併頭痛以外的其他症狀，如果有合併其它神經學異常、噁心、嘔吐，甚至意識混亂昏迷等等，則就很有可能此病因是來自於腦部本身的病灶所導致。不過重點是：一定要親自就診，與醫師討論，才有辦法判斷頭痛的可能原因。
針對腦部病灶來說，MRI檢查算是腦部最精密的檢查之一，一般並不會在第一時間就安排此項檢查，一來是因為若是沒有很明顯神經學障礙的臨床表現，MRI也不一定能找得到頭痛的原因；二來在某些醫學中心MRI檢查很有可能會等上好幾個月。所以有其他檢查可以初步評估，譬如說電腦斷層，或是腦波檢查等等。初步檢查若真的有發現異常，那就可以後續安排MRI評估了。
以上最重要的其實還是要去醫院掛號與醫師討論評估，可以建議掛神經內科或神經外科，若是臨床醫師覺得有做檢查的必要性就會安排，但若是沒有健保規範的適應症而病人又堅持要做檢查，建議可以自費檢查。
