只開藥沒衛教 自行停藥更惡化
王太太在10年前被診斷有輕微糖尿病，但那年醫師只開藥卻沒有給予衛教，她因服藥後反而容易肚子餓，體重也愈來愈胖，於是自行停藥也不就醫。直到她從媒體獲悉健保有「糖尿病醫療給付改善方案」，就醫檢查發現糖化血色素（HbA1C）高達9%，眼底也有重度視網膜病變、腎臟檢查也呈現「慢性腎臟病第2期」，她才驚慌自己併發糖尿病多重合併症，乖乖接受治療。
醫療衛教到位 病患恢復健康自信
如今，王太太在醫師及糖尿病衛教師的教導下，學習餐前、餐後血糖檢測搭配口服藥物，加上選擇低醣及早期腎病變飲食調理，她的血糖很快獲得控制，過去一年的糖化血色素都維持在6.5%以下，尿液白蛋白也逐漸下降，有機會脫離腎病變，甚至連她最在意的體重過重，也減至理想體重，讓她重拾自信。
獎勵醫療臨床用心 由三高病患追蹤治療
上述個案是宜蘭縣開業醫師游能俊收治眾多糖尿病患者的實際經驗。健保署表示，該署自民國90年及100年起分別實施糖尿病與初期慢性腎臟病醫療給付改善方案，鼓勵醫療院所對於三高病患提供完整的持續性追蹤治療，進而延緩併發症的發生，並透過訂定品質指標及獎勵條件，達標之院所可獲得獎勵。
這項政策推行至今，已出現不錯的成效。以糖尿病為例，健保署追蹤從94年收案至104年持續接受照護的病人，高達9成的個案血脂控制良好、約有3成的糖化血色素已控制在7.0%以下。另外，初期慢性腎臟病合併糖尿病之患者，在接受初期慢性腎臟病照護計畫後，約有4成血脂明顯改善、2成血糖獲得控制。
自我健康存摺 就醫更有保障
健保署表示，104年透析新發生個案約38%有糖尿病病史，若糖尿病病人遵循醫囑並持續接受衛教與定期追蹤，加上生活型態的改變，可避免或延緩併發症的發生；同樣的，初期慢性腎臟病病人若能遵循醫囑，定期接受尿液及血液檢查，也可改善或延緩進入洗腎的時程。
健保署提醒民眾，平常可申請註冊健康存摺，做好自身的健康管理，亦可下載就醫的檢驗檢查結果及數據供醫師參考，讓健保署與院所、民眾三方攜手努力，共同提升疾病的照護品質。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=33162
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