堅定信念：肝病世界權威陳定信的人生志業

天下讀者俱樂部 2013-08-02 14:51

作者／藍麗娟出版／天下雜誌出版

《堅定信念》
第一章給青少年的一封信：你適合讀醫學系嗎？

醫師是需要終生學習和終生訓練的行業，相當辛苦，但是目的很崇高，是一生的事。如果完成訓練卻沒做醫師，雖然是個人自由選擇，但是，我會覺得很可惜，因為養成過程中，不只受訓的醫師辛苦，老師很辛苦，被實習的病人也不輕鬆。

身為青少年的你，究竟適不適合讀醫學系？我將分享以下幾點，供你檢驗：

第一，對人不會討厭。

有些人一看到人就閃躲，然而，醫療工作需要面對人；就像不喜歡動物的人，做獸醫並不適合。所以，讀醫學系的人，個性要比較雞婆，看到人家發生狀況會想去關心。比如一個人蹲在那裡，有人走過去卻視而不見，毫無感覺；有人會過去問：「你怎麼了？」適合讀醫學系的人，基本上要喜歡跟人接觸，關切他人感受。

第二，能與人溝通，相處。

醫學是極專業的領域，身為醫師隨時都在做決定，並且要施予必要的診斷和治療。比如要手術，必須跟病人溝通，所以，很重要的就是溝通能力。我常聽日治時期訓練出來的醫師說：「這個人沒什麼能力，只會Mundthera ！」Mundthera 衍生自德文，德文的Mund 是嘴巴，Therapie 是治療，兩字相加就是Mundthera，意思是嘲諷只會用一張嘴說，不是真有實力的醫師。日治時代受訓的醫師覺得，醫師不用會講，只要能診斷，會用藥，會開刀，很有實力即可。但是，時代已經不同了，現在的醫師不只要有實力，還要有Mundthera，要講得讓病家了解病情，了解為何要做這樣的治療，讓病家願意相信醫師。

青少年最常互動的是同儕，最好自我訓練講話和溝通，把事情講得非常清楚。溝通技巧如此重要，該怎麼培養？我建議多參加課外活動。

我跟人相處與溝通的能力，可能跟小時候去月眉鄉下和同伴一起玩，在學校打躲避球、登山，在鶯歌西比亞溪戲水有關。如此培養溝通和表達。

現在的青少年要學的是讀書和功課以外的很多事，不要整天玩電腦、手機、或是關在房間裡。多和人互動，才會發現你自己喜歡什麼？討厭什麼？幫助了解自己。

我成長的時代物資非常匱乏，有時候鄉下戲院歌仔戲在結束前十分鐘免票入場，我們就去「撿戲尾」。因為幾乎沒有休閒活動，所以最常做的就是跟人互動。

現在電視上的互動方式太誇張、太戲劇化，應該多看國家地理頻道、Discovery頻道、旅遊頻道、動物星球等。但是，如果藉由看戲劇來學習人和人的互動，畢竟不是反映真正的人生；所以，要養成人格，人與人之間的真實互動非常重要。我當醫學院院長時，儘量鼓勵同學參加社團活動，運動或比賽，賽前練習時，隊員之間的互動與溝通是自然而然的，一定有同學在裡面聯繫、穿梭，甚至領導，這也是經驗和學習；就算是敗了，也是一種學習。

第三，時間管理能力。

醫師的職業特質是時間被病人綁住，所以時間管理特別重要。當醫師時，你可能要馬上中斷手上在做的事情，因為病人已經在吐血了，或者呼吸困難甚至休克。比如你正在看電影，手機震動起來，你要趕去救病人。醫師的日常事務就很多，再加上緊急事務插進來，時間管理格外重要。建議你養成有效率運用時間。比如，下星期要考試，預先計劃該怎麼分配讀書時間；更厲害的是連運動或休閒時段都規劃出來。

現在網際網路甚為方便，常常無須到圖書館借閱書籍找資料，但是，網路資料不一定正確；如何有效率找到正確資料還要避免沉迷網海，更需要時間管理。

第四，有同理心。

病人一定是有病痛才會來看你，你必須儘量將其痛苦當作你的感受來體會。

我體會痛苦的能力可能有一部分是天生的；如同小朋友看到小動物的痛苦常常會有惻隱之心，我自己也比較能體會人家的痛苦。

我跟哥哥小時候寒暑假去月眉，就覺得鄰居失學同伴清早要耕作謀生實在很辛苦；反過來會覺得，我們怎麼不必像他們這麼辛苦？他們很認份，生活很簡單，要的也很簡單。還有，鄉下有乞丐，往往是手、腳有殘缺，或聾或啞，或精神有問題；媽媽會給他們錢，有時也會拿一碗飯給他們吃。

然而，在醫學院和醫院比較不會看到底層的、赤裸裸在惡劣生存條件下的、或是沒有錢的人，看到較多的是一個人怎樣被病痛折磨，有時真是不忍。

所以要病人聽進你的話，一定要把他的病痛當一回事，放在心裡。要傾聽病人的主訴；即使他是裝病也會有主訴。要讓他接受你的意見，覺得醫師了解他。先學做人，再學做醫師。不只做人，還要能體會你的病人，與家屬的感受。

第五，有耐心。

有同理心還不夠，因為病人的主訴不會消失，尤其是慢性病，通常不會藥到病除，所以不可不耐煩。我對病人會很耐煩，因為我知道病人不是找我來開玩笑的。比如和病人討論事情，病人不斷重複一件事；對某事有爭執，我不會馬上跳起來。還有，醫療的過程不僅單調，而且，往往是持續的。比如說，這個病人你處置好了，下一個病人也是同樣的病情，同樣的情形可能一直重複。

耐煩是可以訓練的。試著觀察空服員的專業態度，難道他們天生都友善？我們是健康照顧者(healthcare giver)，是在服務病人，也一樣要有類似的友善態度。

現在很多人都在虛擬網路環境中，自己聽i-Pod，玩線上遊戲。建議青少年時期多交朋友，進醫學系以後參加社團，從中，你自然能觀察自己，別人一直重複講一件事，你能不能耐煩。

我媽媽有潔癖，衣服每天都要換洗，每件都是白涮涮；她能耐煩是因為農家生活，早上起來，每天都做一樣的事。耐煩是能訓練的。

第六，體能和體力。

醫護工作的時間長，有時候會超時工作。所以，體力不好，病人可能會救不起來。試想，假如醫師自己先垮了，還能救人嗎？

特別是外科醫師，如果一個病人進來，你所在之處只有你會開這個刀，但是，你卻已經體力不濟，萬一病人出事了，你不會覺得很內疚嗎？

我當R2時的某個晚上，西門圓環新生戲院大樓發生火災，連內科醫師都必須緊急支援外科，照顧送來的傷患。醫護人員隨時都會碰到突發事件，所以體能要強。

我建議從小就多運動，練就能持續長時間工作的體能。比如：打球，慢跑，快走，游泳也不錯。而且，當了醫護人員以後，工作的活動範圍很小，如果打好運動的基礎，養成運動習慣，以後還可以活久一點。

我讀高中三年級時，每天下課回家以前，在建中操場跑二十到三十分鐘，增加腦內啡，這是一種安多酚(endorphin)。運動有很多好處，至少比較容易集中精神。

我認為最能結合運動和與人互動的就是球隊，或運動團隊。而且，打球有輸贏，贏了可以享受榮譽感，輸了，怎麼處理挫折感也很重要，人生不可能一切都順遂；如果你已經認真做，盡全力了，就是已經對自己負責任了。所以，球隊或運動團體既在做活動，又能達到運動目的。我讀中學時，能盡情打球打到天黑，月光下還在師大本部籃球場打球。求學時跟我打球的洪朝和醫師，體力也一直很好，他前幾年參加臺大校園馬拉松賽，還是常青組冠軍呢！

第七，手巧。

以前選外科系(外科、婦科、泌尿科、耳鼻喉科、眼科)的醫師或牙醫，手要很巧，現在外科有不少要借用機器人手臂開刀，更需要眼睛和雙手的協調。尤有甚者，現在連內科也有很多手術，用內視鏡做微創手術。比如淺層的胃癌以前要開腹把胃切掉，現在可用內視鏡做微創手術；小型肝細胞癌，內科用注射絕對酒精或通

電加熱來做局部治療；又比如心臟內科，從心導管放支架進去，把阻塞的冠狀動脈打通，效果立見；或是X光科要放東西把腦內的出血止住，手都要很巧。

所以，學生如果喜歡動手勞作，家長或師長要鼓勵。比如一項勞作，人家一小時會做得很漂亮，你要三小時，就能觀察自己手巧與否。小時候，鄉下農家會做一種火籠，外殼是竹編的，裡面燒木炭，冬天烤火來取暖，都是用手做。用竹子可以編製很多東西，很有創意的。不過，手巧也要有天分，我孫女讀幼稚園，老師會教他們做東西，教育他們多動手。如果手很愛摸東摸西，很可能就有天分。

第八，記憶力。

念醫學系時，第一堂和人體有關，而且最需要記憶的課程就是解剖學，手上的肌肉叫什麼名字？每一條都不一樣。醫學確實有太多需要記憶，結構、人名、藥名、劑量一定要死記。即使沒有興趣，也必須記得。比如一個骨頭凹的，凸的地方都有不一樣的名字，每個名字都有其用意，將來開刀到這裡就是要找到這個凸起，才能繼續往下開。你若不記得，怎樣學下去？

沒辦法，你就是要記得。

記憶力好，容易強記的人，就比較有優勢。過目不忘，就真是如魚得水。我們讀醫科時很龜毛，還去記拉丁名，我覺得既然解剖學是古老的科學，所以就記拉丁文去還原它。

醫學發展日新月異，常常產生許多新東西，醫師要終生學習，都需要記憶。雖然記憶力好比較適合讀醫，但是如果沒有好記性，後天也可以訓練，無須擔心。別人念一遍就記起來，如果你念五遍才能夠記得，這也是可以。