記者陳宜婷／採訪報導
台灣有超過1/3的成年人有肥胖的問題，肥胖也會增加罹患高血壓、糖尿病等慢性病的機率，如果BMI超過40危險性更高。很多人都有減肥經驗，但要靠運動與飲食控制減重不容易。台中整形外科許永昌醫師指出，有些重度肥胖的患者就藉由減重手術來減去大量體重，以改善健康。由於在短時間內體重大幅下降，皮下脂肪也快速消失，這些鬆弛多餘的皮膚就會垂掛在腹部、腰部、上臂、大腿，甚至背部；女性同時會造成乳房萎縮下垂。雖然體重減輕了，但這些鬆垮的皮膚讓人無法穿上合身的衣服，也不敢穿泳裝。而這些情形可以藉由切除過多皮膚及脂肪的拉皮手術來改善。
許永昌醫師分享手術案例中，有位年輕型男-小威，身高接近一百八，短袖T恤下可以看出結實的胸肌與二頭肌。護理師帶小威進診間時，帶著疑惑的眼神跟我說他想諮詢抽脂。原來小威從小胃口就很好，大學時忙著念書做實驗，體重最高時接近一百二十公斤。畢業後開始工作才藉由勤上健身房和飲食控制減去過多體重。現在整個身材線條都變好了，可是小腹卻始終瘦不下來。經過醫師檢視，原來下腹部的脂肪並沒有比較多，而是皮膚鬆鬆垮垮的，尤其是坐著時小腹凸出更明顯；皮膚上還有明顯的肥胖紋。許永昌醫師說明，這是因為減重時，皮膚下過厚的脂肪跟著流失，之前被撐開的皮膚無法完全收縮恢復彈性，所以過多的皮膚就會下垂甚至形成皺褶。經過諮詢後建議他做腹部拉皮手術，切除多餘的皮膚與脂肪，不只恢復緊實的線條，也一併除去皮膚上的肥胖紋。
許永昌醫師表示，大量減重後皮膚最鬆弛，最常需要動手術的部位是腹部、上臂(蝴蝶袖)、大腿內側、及胸部。有以下幾種手術方法：
1.腹部整形手術：又稱腹部拉皮。把腹部下垂鬆弛的皮膚和上面的肥胖紋或妊娠紋切除，將上腹部皮膚往下拉緊，重新定位肚臍後，再縫合起來。如果因懷孕生產或老化造成腹肌筋膜鬆弛也須同時修補拉緊腹壁來重塑腰身。縫合的疤痕在類似剖腹產或是所謂的比基尼線位置，可以被內褲遮蓋。
2.蝴蝶袖整形手術：除了減重手術後的病人，還有年紀大皮膚彈性不佳，無法以抽脂來改善的人也適合這項手術。將手臂內側多餘皮膚切除後仔細層層縫合，疤痕隱藏在上臂內側，由正面或後面都看不出來。
3.大腿內側拉提手術：將大腿內上方要移除的皮膚組織定位出來後切除，恢復大腿緊實及線條，疤痕隱藏於腹股溝與大腿內側。
4.提乳手術：大量減重後，脂肪流失，擴張的皮膚彈性不佳，造成乳房萎縮下垂。有各種不同方式來拉提乳房，但是基本原則都相同，包含切除多餘皮膚，重置乳房組織，重新定位乳頭與切除過大乳暈。
並不是體重減輕後就可以恢復身材，減重後如果皮膚彈性不佳下垂，可以藉由以上這些拉提手術來重塑緊實體態，同時除去皮膚上惱人的肥胖紋。許永昌醫師提醒，由於這類患者的皮膚狀況一般都不佳，或是減重手術後有一些微量營養缺乏的問題，而且傷口比一般美容手術大，所以手術前必須要仔細評估身體狀況，手術後要注意傷口照顧以減少傷口癒合不佳的問題產生。
