【保險糾紛】跌倒中風竟不賠　意外險糾紛實戰解析

人生難免發生各種意外，多數人會用意外險轉嫁，但你真正瞭解保險公司對「意外」的定義嗎？其實，意外險須涵蓋3要素，而且缺一不可，包括突發、外來造成及非疾病，若非這3要素引起的身故、殘廢，無法申請理賠。民眾在投保意外險前要搞清楚，因為這是攸關理賠與否的關鍵。

2009年，有20年路跑經驗的第一銀行西門分行副理諶錫欽參加馬拉松賽，抵達終點時突然倒地猝死，保險公司認定他故意挑戰體能極限，因此拒絕理賠。這是近年路跑猝死引發保險糾紛的知名案例，後來家屬上法院討公道，保險公司被判須理賠。

意外險糾紛頻傳，特別是老人家跌倒的事故，更是經常讓保戶與保險公司上演拉鋸戰。就像陳先生，為父親買了1年期的意外險，但某天高齡70歲的爸爸外出散步，因跌倒後輕微中風想申請理賠，卻得到壽險公司回覆說需要調查，目的是要釐清是因跌倒才造成輕微中風？還是陳爸爸之前就有疾病而引發中風？